Pourquoi nous, pharmaciens, avons besoin d'un pharmacien

Le mois dernier, une patiente de 47 ans m'a demandé mon avis sur la prise de resvératrol. Elle était la principale aidante de sa mère, et souhaitait prendre des mesures proactives pour sa santé. «Je ne veux pas attendre d'avoir un problème», m'a-t-elle dit. Une conversation intéressante s'en est suivie, et elle est repartie avec quelques conseils fondamentaux en matière d'alimentation et d'exercice physique à prendre en considération.Elle n'est pas la seule. Un changement est en cours, et en tant que pharmaciens, nous sommes bien placés pour le guider.Une enquête mondiale menée par McKinsey auprès de 9000 personnes a révélé que le bien-être est devenu une pratique quotidienne pour les jeunes générations, et non plus un achat occasionnel. Jusqu'à 60% d'entre eux déclarent que vieillir en bonne santé est une «priorité absolue»: ils n'attendent pas que la maladie se manifeste.Avant de nous plonger dans les mesures de santé préventives, permettez-moi d'aborder un sujet qui fâche. Nous passons nos journées à conseiller nos patients sur les changements à apporter à leur mode de vie, tandis que notre propre santé passe au second plan. Des études montrent que les piliers fondamentaux de la santé, tels que l'exercice physique, l'hygiène du sommeil et les loisirs, sont les premières choses que nous abandonnons lorsque les exigences professionnelles s'intensifient.Explorons trois biomarqueurs clés qui intéressent de plus en plus les patients soucieux de leur santé, et que nous devrions nous-mêmes prendre en considération.J'ai récemment eu une patiente dont le test de dépistage de Lipoprotéine(a) ou Lp(a) était positif, et après avoir testé sa famille, ses deux enfants ont également été testés positifs. Ce seul test a changé toute leur stratégie préventive et pourrait leur sauver la vie.La Lp(a) est une particule modifiée de type LDL à laquelle s'ajoute un composant apolipoprotéine (a) qui la rend plus «collante» et plus susceptible de favoriser la formation de plaque et de thrombose que le LDL classique. Un taux élevé de Lp(a) est un facteur de risque indépendant, en grande partie héréditaire, de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, de maladie artérielle périphérique et de sténose aortique, même avec des lipides standard «normaux». Un bilan lipidique de routine peut ne pas détecter ce risque. L'identification précoce d'un taux élevé de Lp(a) permet de prendre des mesures préventives avant que des événements ne se produisent.Regardez cette vidéo pour savoir quels patients doivent être testés.Tests VO2 MaxÀ quand remonte la dernière fois où vous avez monté trois étages sans être essoufflé? Votre réponse pourrait être plus révélatrice de votre espérance de vie que votre taux de cholestérol.Le test VO₂ max mesure la capacité cardiorespiratoire. Des résultats plus élevés sont associés à une mortalité cardiovasculaire et à une mortalité toutes causes confondues plus faibles, dans de plusieurs larges cohortes. La VO₂ max est la quantité maximale d'oxygène que le corps peut utiliser pendant un exercice intense, généralement exprimée en ml/kg/min, et reflète le fonctionnement intégré du cœur, des poumons, du sang et des muscles. Le test est simple: il consiste à faire de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo tout en portant un masque qui mesure la consommation d'oxygène et le rejet de dioxyde de carbone. La capacité cardiorespiratoire, indexée par la VO₂ max, est l'un des meilleurs prédicteurs de la mortalité toutes causes confondues, avec une réduction du risque d'environ 50% lorsque l'on compare les groupes ayant une bonne condition physique à ceux ayant une mauvaise condition physique. Chaque augmentation de 1 MET de la condition physique (environ 3,5 ml/kg/min) est associée à une réduction d'environ 10 à 15% du risque de mortalité, et les études ne montrent aucune limite supérieure claire à partir de laquelle une VO₂ max plus élevée cesse d'être bénéfique.Ce test est particulièrement utile pour les personnes de plus de 40 ans présentant de multiples facteurs de risque ou pour toute personne qui recommence à faire de l'exercice après une période d'inactivité. Consultez les valeurs centiles du test canadien de capacité aérobique par âge et par sexe pour savoir où vous vous situez.Scanners DEXA de composition corporelleUn scanner DEXA est un examen rapide à faible dose de rayons X qui mesure la densité minérale osseuse et la composition corporelle (masse grasse et masse maigre), généralement au niveau de la hanche et de la colonne vertébrale. En tant que pharmaciens, nous le considérons comme l'outil de référence pour diagnostiquer l'ostéoporose et estimer le risque de fracture. Une analyse DEXA de la composition corporelle quantifie la graisse totale et régionale, la masse maigre et le tissu adipeux viscéral (TAV), qui est lié au risque cardiométabolique, à l'inflammation systémique et à la mortalité. Elle diffère de la densité minérale osseuse par l'utilisation d'un logiciel différent et n'est pas considérée comme suffisante pour le diagnostic de l'ostéoporose.La mesure clé est la graisse viscérale. La TAV mesurée par la DEXA de la composition corporelle est fortement corrélée aux mesures CT/IRM et à l'insulinorésistance, la dyslipidémie, l'hypertension, la stéatose hépatique, le syndrome métabolique et l'apnée du sommeil, des conditions qui favorisent les événements cardiovasculaires et la mort prématurée. Dans une cohorte brésilienne vieillissante, chaque augmentation de 100 g ou 100 cm² de TAV abdominale était associée à une augmentation d'environ 40 à 65% de la mortalité toutes causes confondues chez les hommes, même après ajustement pour tenir compte du diabète et d'autres risques cardiométaboliques. La TAV est métaboliquement active, favorisant une inflammation chronique de faible intensité et une résistance à l'insuline. Elle a pour effet d'accélérer les lésions vasculaires et organiques qui raccourcissent la durée de vie.Le paradoxe du pharmacienAprès 20 ans d'exercice, j'ai appris que connaître la science ne suffit pas. Je peux réciter les bienfaits de l'exercice physique, expliquer la cascade inflammatoire provoquée par la graisse viscérale et donner des conseils sur l'hygiène du sommeil, mais il y a eu une période où je ne faisais moi-même aucune de ces choses de manière régulière.Cela vous semble-t-il familier?De l'information à la mise en pratiqueLe changement commence par une décision. L'année dernière, j'ai demandé mon premier bilan sanguin complet, une analyse de ma composition corporelle et un test VO2 max. Je ne cherchais pas à devenir un athlète ou à atteindre le 99e centile; je voulais simplement mettre en pratique ce que je prônais.Cette patiente dont j'ai parlé au début? Celle qui m'a posé des questions sur le resvératrol? Après notre conversation, elle m'a remercié non pas pour mes conseils sur les compléments alimentaires, mais pour avoir été honnête sur les principes fondamentaux. «C'est rafraîchissant, m'a-t-elle dit, de parler à quelqu'un qui comprend.»Ce mois-ci, je vous mets au défi de combler le fossé entre vos connaissances et vos actions. Choisissez une mesure de référence. Commandez un test pour vous-même. Faites un petit pas vers une meilleure santé avant que la tempête ne frappe. Non pas parce que vous le devriez, mais parce que vous devez prendre soin de vous et de vos patients.Votre futur moi et les patients qui ont besoin de votre présence durable vous en remercieront.Manjit Hansra est facilitateur en respiration, entraîneur en santé mentale, éducateur certifié en diabète et pharmacien consultant spécialisé dans la fourniture de ressources destinées à aider les pharmaciens à prévenir et à gérer l'épuisement professionnel. Abonnez-vous à son infolettre ICI.

Pourquoi nous, pharmaciens, avons besoin d'un pharmacien

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes