Rôles, opportunités et défis du personnel technique en pharmacie

Profession Santé (PS): Quels sont les rôles respectifs des assistants techniciens en pharmacie (ATP) et des techniciens en pharmacie (TP)?Le rôle d'un ATP, c'est d'assister le pharmacien dans les tâches techniques. Concrètement, il va faire l'accueil des clients, recevoir les ordonnances et en effectuer la saisie dans le système informatique. Il s’occupe de la collecte d'informations initiales, c’est-à-dire de la mise à jour du dossier patient, de la préparation de l’ordonnance, du décompte des médicaments, et plus largement du conditionnement. L’ATP a aussi un rôle à jouer dans le maintien des inventaires et la réception des commandes. Selon l’avancement de la délégation, il va aussi pouvoir exécuter certaines étapes de double vérification et s’occuper du maintien des registres.On s’attend à ce que le TP prenne en charge tout ce qui relève de la technique et de la gestion: l'organisation du travail pour le personnel technique, c'est à eux que ça revient, de même que la mise en place et l’optimisation des programmes d'assurance qualité, les suivis des pénuries de médicaments et la gestion des rappels. Il y a aussi un volet autour de l'utilisation des technologies, dont les mises à jour système et le paramétrage des logiciels. Le TP participe aux contrôles de qualité (les fameux spot-check). De plus, il peut faire une prévérification de la saisie des ordonnances, et collecter toutes les informations complémentaires dont le pharmacien va avoir besoin pour faire sa validation clinique, comme les résultats de laboratoire. Enfin, le TP peut s’occuper du soutien à la prise en charge clinique, par exemple en vérifiant comment fonctionne le traitement auprès du patient. Le TP ne va pas donner de conseils cliniques, mais il peut aider le pharmacien sur les aspects techniques, par exemple en expliquant l'utilisation d'un inhalateur à un patient.PS: Vous évoquez l’utilisation des technologies: dans quelle mesure font-elles partie des programmes de formation du personnel technique?Le programme de technique en pharmacie est très récent. Les TP sont formés non seulement à l'utilisation des technologies, mais aussi à leur gestion, dans une perspective d'implantation. On leur apprend à analyser comment fonctionne le circuit du médicament et de quelle façon ils peuvent l'optimiser, soit avec les outils dont ils disposent déjà, soit avec de nouvelles technologies. Évidemment, l'intelligence artificielle prend de plus en plus de place. Je pense qu'il faut essayer de voir de quelle façon on peut en faire un atout dans nos pratiques. On les forme dans cette perspective-là. En ce qui concerne les ATP, la nouvelle version du programme aborde davantage les nouvelles technologies. Les premiers diplômés ayant suivi ce cursus mis à jour vont bientôt arriver sur le marché. PS: Comment se fait la collaboration entre les ATP, les TP et les pharmaciens au quotidien?Au Québec, le pharmacien demeure responsable de l'ensemble des activités en pharmacie. C'est pour ça qu'il y a autant d'étapes de contrôle et d'assurance qualité. L’objectif est d’assurer la sécurité du public, mais aussi de vérifier que le pharmacien remplit bien ses obligations. Étant donné que le pharmacien ne réalise pas toutes les tâches lui-même, il se donne les moyens de s'assurer qu’elles sont bien exécutées. Il dicte donc les standards à atteindre. Ensuite, l'équipe technique va collaborer: l’ATP est formé pour appliquer les procédures, tandis que le TP sait comment les développer, les améliorer et former le personnel. Chacun doit pouvoir exercer son rôle de façon pertinente. Les ATP font de la préparation, et les TP jouent le rôle de courroie de transmission avec le pharmacien. Mais il y a des variations d’un milieu à un autre: selon les besoins et la disponibilité des ressources, il se pourrait, par exemple, qu'un TP s’occupe de la double vérification à un endroit, tandis que ce serait intégralement délégué aux ATP ailleurs. Ultimement, l'objectif est que le pharmacien puisse se consacrer à ce qui constitue son expertise, c'est-à-dire à vérifier que la thérapie médicamenteuse est adéquate pour le patient.PS: Selon vous, quels sont les enjeux d’organisation d'équipe en lien avec la responsabilité professionnelle?Dans le milieu communautaire, le pharmacien propriétaire a la responsabilité d'établir ce qu’il peut déléguer au TP. Or, au quotidien, ce n'est pas nécessairement lui qui va travailler avec l'équipe. Souvent, ce sont des pharmaciens salariés, qui ont une indépendance professionnelle, un jugement individuel et leur propre positionnement. Est-ce que chaque pharmacien a le même niveau de confort avec la délégation? Cela peut amener certains enjeux, d'autant que l'Ordre des pharmaciens a balisé la délégation pour le personnel technique de manière assez rudimentaire. Le pharmacien peut déléguer tout ce qui est technique, dans la mesure où le personnel possède les compétences pour le faire, qu'il y a un bon programme d'assurance qualité et de suivi, que le pharmacien est disponible pour intervenir ou répondre aux questions au besoin et que tout peut être traçable. Je pense que c'est très sécuritaire comme manière de faire. Le secret, c’est d’avoir des processus bien standardisés, c’est ce qui n’est pas encore tout à fait rodé actuellement. En pharmacie d'établissement de santé, l'enjeu de la responsabilité pèse un peu moins que dans les pharmacies communautaires, à cause des petites variantes de la Loi sur les services de santé et les services sociaux. On y sent une facilité plus grande à déléguer, là où il y a parfois plus de réticence en pharmacie communautaire. C'est là où on va voir des variantes dans l’aisance des pharmaciens à laisser le personnel technique atteindre leur plein potentiel. Mais la tendance est à l’amélioration.PS: Quelles sont les conditions de travail des ATP dans les différents milieux?Leurs conditions de travail sont assez variables. Du côté des centres hospitaliers, du point de vue salarial, il y a plus de standards, parce que c'est conventionné. Un ATP peut savoir à quoi s'attendre en termes de salaire et de conditions de travail, au niveau des horaires et des avantages sociaux, par exemple. Il y a toujours des variantes dans les tâches selon les milieux: on a des centres hospitaliers beaucoup plus grands, avec du personnel plus perfectionné dans une sphère du travail, tandis que dans des centres hospitaliers plus éloignés, on aura de moins grosses équipes, ce qui va amener plus de polyvalence. Concernant le climat, il y a une tendance à avoir une dynamique «familiale», il y a beaucoup de proximité entre les membres de l'équipe. Pour les ATP en pharmacie communautaire, il y a un peu plus de variations. C'est un travail qui est davantage axé sur le service à la clientèle, donc on a une ambiance de travail qui, de mon point de vue, reste conviviale, mais est un peu plus sujette à la variabilité. Au niveau de la reconnaissance salariale, il y a encore du travail à faire dans le milieu communautaire. Le fait de ne pas bénéficier de l'autonomie professionnelle dans le Code des professions semble freiner certains pharmaciens à valoriser davantage le rôle.PS: Quels sont les principaux défis des TP?Pour les techniciens, l'enjeu c'est de se glisser entre l'arbre et l’écorce. Avec le développement du rôle clinique du pharmacien, il y a des besoins qui se sont créés. Ça a pris beaucoup de temps avant d'avoir des TP, donc il y a des ATP qui se sont formés, et qui font de la gestion, par exemple. Il y a aussi le fait que les pharmaciens ne sont pas habitués à être soutenus par le personnel technique pour le volet clinique. Les TP doivent jouer du coude. Certains s'en sortent mieux que d'autres, mais il y a certains milieux où déléguer de nouvelles tâches pour décharger le pharmacien et le rendre plus efficace dans son travail s’avère difficile.Tous les pharmaciens n’ont pas encore eu l'opportunité de recruter des TP, et il reste des réticences. Avec le projet de loi 64 et les règlements qui l'accompagnent, le pharmacien va pouvoir prescrire davantage, et être beaucoup plus présent en première ligne. Il va devoir s'adapter à son nouveau rôle. On est dans un entre-deux. Il y a une question de temps, il faut donner aux pharmaciens l’occasion d’être exposés. Et c’est important d'avoir des modèles aussi, de se renseigner sur ce qui fonctionne bien ailleurs, et de voir quelle réorganisation des fonctions de travail envisager. On était deux, maintenant on va être trois, mais on a plus de travail à faire: comment bien répartir la tâche pour que ce soit sécuritaire et efficace?Cette entrevue a été éditée à des fins de compréhension et de concision.

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