Quelle est l'efficacité du vaccin contre le zona en conditions de vie réelle?

L'autorisation réglementaire du vaccin recombinant contre le zona (VRZ; nom de marque Shingrix) était basée sur les données de sécurité et d'efficacité des essais cliniques, qui faisaient état d'une efficacité à deux doses d'au moins 90% sur une période de quatre ans.Une analyse intermédiaire d'une étude à long terme parmi les participants aux essais cliniques initiaux a montré que l'efficacité du VRZ n'avait pas diminué de manière substantielle pendant au moins sept ans de suivi. Toutefois, l'efficacité à long terme du VRZ n'avait pas fait l'objet d'études approfondies dans des conditions de vie réelle.Pour examiner l'efficacité dans le monde réel, une étude de cohorte prospective a évalué l'efficacité d'une et de deux doses de VRZ dans leur ensemble, et en fonction du temps écoulé depuis la vaccination.L'étude a également évalué si l'efficacité du vaccin à deux doses variait en fonction de l'âge au moment de la vaccination, de l'état d'immunodépression au moment de la vaccination (c.-à-d. utilisation de corticostéroïdes au cours de la période de trois mois précédant la première ou la deuxième dose de VRZ) et si la deuxième dose avait été administrée plus tard que recommandé (c.-à-d. > 6 mois après la première dose).Cette étude a été menée de janvier 2018 à décembre 2022. Les chercheurs ont utilisé les données du Vaccine Safety Datalink, une collaboration entre les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et neuf systèmes intégrés de prestation de soins de santé disposant de dossiers médicaux électroniques complets comprenant des données sur les vaccinations, les diagnostics et les prescriptions.Les résultats sont les suivants:L'étude a porté sur près de deux millions de personnes âgées de 50 ans ou plus, qui ont contribué à 7,6 millions années-personnes de suivi.Après ajustement des covariables, l'efficacité du vaccin était de 64% avec une dose et de 76% après deux doses.Après une seule dose, l'efficacité du vaccin était de 70% pendant la première année, de 45% au cours de la deuxième année, de 48% pendant la troisième année et de 52% après la troisième année.Après deux doses, l'efficacité du vaccin était de 79% la première année, de 75% la deuxième année et de 73% les troisième et quatrième années.Parmi les personnes entièrement vaccinées, l'efficacité du vaccin était plus élevée chez celles qui avaient été vaccinées avant l'âge de 65 ans (81%) que chez celles qui avaient été vaccinées à l'âge de 65 ans ou plus (74%).L'efficacité du vaccin était plus faible chez les personnes immunodéprimées (définies sur la base de l'utilisation de corticostéroïdes) au moment de la vaccination (65%) que chez celles qui n'étaient pas immunodéprimées au moment de la vaccination (77%).L'efficacité du vaccin était similaire chez les personnes ayant reçu la deuxième dose plus tard que recommandé - 76% lorsque l'intervalle entre les doses était inférieur aux six mois recommandés, 78% lorsqu'il était supérieur à six mois et inférieur à un an, et 75% lorsqu'il était d'un an ou plus.Les chercheurs concluent que deux doses de VRZ sont très efficaces dans le monde réel, bien que moins efficaces que celles rapportées dans les essais cliniques précédents. L'efficacité des deux doses a très peu diminué au cours des quatre années de suivi. Cependant, l'efficacité de la dose unique a considérablement diminué après un an, ce qui souligne l'importance d'administrer la deuxième dose.L'efficacité du vaccin a augmenté après la deuxième dose, qu'elle ait été administrée ou non dans les six mois recommandés après la première dose.Ces résultats rassurent sur l'efficacité de la deuxième dose, même si l'administration est retardée en raison d'une pénurie de vaccins ou d'autres facteurs.La constatation de l'efficacité substantielle du vaccin chez les personnes recevant des corticostéroïdes souligne l'intérêt de la vaccination pour ces personnes, qui présentent un risque accru de zona.Référence1. Zerbo O, Bartlett J, Fireman B, et al. Effectiveness of recombinant zoster vaccine against herpes zoster in a real-world setting. Ann Intern Med. Publié en ligne le 9 janvier 2024. (Consulté le 16 janvier 2024).

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