Pourquoi entend-on parler d'«appel de la nourriture» avec les médicaments GLP-1?

Avant de commencer à prendre Ozempic au printemps 2023, Brenda Rogers ne se rendait pas compte à quel point les pensées parasites liées à la nourriture l'épuisaient mentalement.«On pense constamment à la nourriture, à la pénurie, à l'excès, à se demander: “Qu'est-ce que je vais manger? Oh, surtout pas de glucides, c'est mauvais pour la santé, ça va me faire grossir; surtout pas de matières grasses, ça va me faire grossir”», explique cette gestionnaire d'entreprise en ligne de 52 ans, vivant à Vancouver.«C'est épuisant de penser comme ça», ajoute-t-elle.À consulter: Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont de plus en plus utilisés pour perdre du poids après l’accouchementL'expression «appel de la nourriture» est apparue avec la popularité croissante des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), utilisés pour traiter le diabète de type 2 et l'obésité, explique le Dr Sanjeev Sockalingam, directeur scientifique d'Obésité Canada et médecin en chef du Centre de toxicomanie et de santé mentale de Toronto.Ces médicaments incluent Ozempic et Wegovy, fabriqués par Novo Nordisk, ainsi que Mounjaro et Zepbound, fabriqués par Eli Lilly.«L'appel de la nourriture n'est pas un diagnostic formel, mais il s'agit d'une manifestation de la relation qu'entretiennent certaines personnes avec la nourriture, notamment celles qui souffrent d'obésité, une maladie chronique», mentionne le Dr Sockalingam, également professeur de psychiatrie à l'Université de Toronto.«Ce phénomène est surtout apparu chez les patients que nous traitons», souligne-t-il.Qu'est-ce que l'appel de la nourriture?Bien qu'il n'existe pas de définition officielle, le Dr Sockalingam indique que les personnes atteintes le décrivent comme une préoccupation «insatiable et envahissante pour la nourriture ou pour penser à la nourriture», source de détresse.Russell de Souza, diététicien agréé et professeur agrégé au Centre de recherche sur le métabolisme, l'obésité et le diabète de l'Université McMaster à Hamilton, précise que ces pensées peuvent être si intrusives qu'elles deviennent «accablantes».«Il leur devient difficile de penser à autre chose. Ils deviennent tellement obsédés par la nourriture que cela en devient une source de distraction», explique M. de Souza.Selon le Dr Sockalingam, les patients ressentent souvent un sentiment de liberté après un traitement, que ce soit par le biais de médicaments GLP-1, d'interventions psychologiques, ou des deux.«Le traitement libère de nombreux patients qui souffraient et étaient profondément obsédés par la nourriture, presque prisonniers de leurs pensées obsessionnelles», affirme-t-il.Pourquoi en entend-on parler maintenant?Avant l'arrivée des médicaments GLP-1, les professionnels de santé ne disposaient pas de traitements efficaces contre l'obésité qui prennent en compte l'interaction entre le cerveau et l'intestin, mentionne le Dr Sockalingam.Depuis que le public a pris conscience de l'existence des médicaments GLP-1, les discussions sur l'obésité se sont multipliées et la stigmatisation qui y était associée a diminué. Les personnes concernées se sentent donc plus à l'aise pour parler de leurs sentiments et de leurs expériences.«Il faut bien comprendre que la prise de poids n'est pas un échec personnel, mais une maladie chronique», indique M. de Souza.Comment les médicaments comme Ozempic calment-ils l'appel de la nourriture?Les médicaments GLP-1 agissent comme l'hormone GLP-1, qui régule la sensation de faim et de satiété. Ils agissent sur des récepteurs situés à la fois dans le cerveau et dans l'intestin.L'hypothalamus, une partie du cerveau, régule la faim et l'appétit et reçoit des signaux indiquant quand arrêter de manger, avance M. de Souza.«Parfois, ce signal est moins fort chez certaines personnes et sa durée peut varier», précise-t-il.Les médicaments GLP-1 agissent sur ces récepteurs de l'hypothalamus pour diminuer la faim et ralentir la vidange gastrique, ce qui procure une sensation de satiété plus rapide.En se sentant plus rassasiées, les personnes peuvent souvent se concentrer sur autre chose que la nourriture et ainsi atténuer les bruits liés à la faim, indique le Dr Sockalingam.À lire aussi: Ozempic et d'autres GLP-1 pourraient affecter le secteur de la restauration rapideOzempic et d'autres médicaments analogues au GLP-1 agissent également sur les circuits de récompense dopaminergiques du cerveau, qui peuvent être hyperactifs chez certaines personnes et provoquer des envies irrésistibles.«Lorsque nous consommons des aliments qui nous procurent du plaisir, la dopamine nous conditionne à les désirer encore plus. C'est pourquoi nous avons constaté une diminution des envies grâce aux agonistes des récepteurs du GLP-1», souligne-t-il.Les médicaments sont-ils la seule solution pour gérer ces envies de nourriture?Non, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut également être utile, selon le Dr Sockalingam.La TCC agit sur le cortex préfrontal, responsable de la prise de décision, afin de modifier la façon dont les personnes réagissent aux envies intenses et de les réduire.Elle peut inclure des mécanismes d'adaptation «comme se distraire, adopter de nouveaux comportements ou modifier sa façon de penser pour être moins préoccupé et focalisé sur la nourriture», affirme-t-il.M. de Souza indique que consommer des aliments riches en fibres et en protéines, qui procurent une sensation de satiété prolongée, pourrait également contribuer à atténuer l'appel de la nourriture.Le son d'avoine, les fruits, les légumes, le poisson, les pois chiches, les lentilles, les haricots et les pois sont tous des aliments rassasiants, ajoute-t-il.Cependant, il est également important de ne pas trop se priver des aliments qu'on aime, estime M. de Souza.«Se priver d'aliments qu'on apprécie particulièrement peut parfois avoir l'effet inverse et engendrer une forte envie de ces aliments qui nous ont tant manqué, explique-t-il. Cela peut créer plus d'appel de la nourriture qu'autre chose.»

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