Le CMQ veut aller de l’avant avec le statut d’associé clinique

Un an après avoir proposé la création d’un statut d’«associé clinique» pour certains médecins formés à l’étranger, le Collège des médecins du Québec (CMQ) veut désormais faire avancer ce projet auprès des acteurs du réseau de la santé.Lors de sa dernière réunion, le conseil d’administration du Collège a demandé à l’organisation d’exercer son influence auprès du gouvernement, de Santé Québec et des fédérations médicales afin de favoriser l’implantation de cette nouvelle voie d’accès à la pratique. «Ça fait 12 à 18 mois qu’on travaille là-dessus. Certaines étapes sont réalisées, d’autres restent à venir», indique le président du CMQ, le Dr Mauril Gaudreault, en entrevue avec Profession Santé.L’idée des associés cliniques est née de situations observées lors de l’évaluation de certains médecins diplômés hors Amérique du Nord qui souhaitent exercer au Québec. Il arrive que des candidats démontrent des compétences cliniques solides sans parvenir à satisfaire pleinement toutes les exigences menant au permis d’exercice.«Régulièrement, des maîtres de stage nous écrivent pour dire qu’un candidat ne répond pas à 100% à nos critères, explique le Dr Gaudreault. Souvent, sans le dire explicitement, ils ajoutent que c’est dommage de perdre cette personne, que ce serait une valeur ajoutée pour améliorer l’accès aux soins.»Selon le président du CMQ, ces situations concerneraient une dizaine de praticiens par année. «C’est le fameux exemple du médecin formé à l’étranger qui chauffe un taxi chez nous. Il faut faire en sorte que ce ne soit plus le cas.» Le projet d’associés cliniques viserait donc à permettre à certains d’entre eux, souvent expérimentés, de contribuer aux soins dans un cadre supervisé.Pour le Collège, ces associés cliniques exerceraient dans un cadre supervisé, au sein d’équipes médicales. «Pour nous, ce serait à l’intérieur des établissements (pour les médecins spécialistes) ou encore dans des GMF» pour les médecins de famille, détaille le Dr Gaudreault.Le niveau d’autonomie resterait toutefois encadré. Le CMQ n’envisage pas «de modèle uniforme» et dit plutôt vouloir adapter la pratique au profil du candidat. «Pour simplifier, ce serait un peu comme un résident cinq: quelqu’un avec une pratique assez autonome, mais qui discute régulièrement avec le médecin superviseur dans la journée», précise-t-il.À lire aussi: Jusqu’à 13 000 médecins empêchés de pratiquer au CanadaDes médecins déjà expérimentésLe projet viserait d’abord des praticiens possédant déjà une expérience clinique significative. «Idéalement, des médecins qui ont exercé au moins cinq ans dans leur pays, pas des médecins qui sortent tout juste de la faculté», ajoute le Dr Gaudreault.Plusieurs paramètres devront toutefois être précisés avant une éventuelle mise en œuvre du projet. La question de la supervision figure notamment parmi les éléments qui devront être discutés avec les partenaires du réseau.D’autres aspects restent également à définir, dont les modalités de rémunération de ces associés cliniques. «Comment ces personnes seront-elles rémunérées? Pour l’instant, il n’y a pas eu de discussions claires là-dessus», reconnaît le Dr Gaudreault.Le déploiement du modèle devra aussi tenir compte de la capacité d’accueil des milieux cliniques. Dans sa réponse écrite à Profession Santé, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) rappelle que ces milieux sont déjà «sous une grande pression pour accueillir les cohortes augmentées d’étudiants en médecine», ce qui pourrait compliquer l’intégration de nouveaux professionnels nécessitant un encadrement.Sur le même sujet: Ottawa ouvrira une voie d'entrée express pour les médecins internationauxDes réactions encore prudentesDu côté des autorités de santé, on suit ce dossier avec prudence. Dans sa réponse à Profession Santé, Santé Québec affirme demeurer «ouverte à collaborer et analyser l’ensemble des pistes de solution» afin d’améliorer l’accès aux soins. L’organisation précise que des discussions sont prévues avec le Collège à la fin mars afin d’examiner cette possibilité et qu’il est «un peu tôt pour se prononcer».Au MSSS, on indique également être disposé à étudier la proposition. Le ministère souligne que des analyses et des discussions sont en cours avec le CMQ afin d’évaluer la faisabilité du projet. Outre la capacité d’accueil des milieux cliniques, d’autres paramètres devront être examinés, notamment le type de pratique, les modalités de supervision et la rémunération.La Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) déclare pour sa part suivre les travaux du Collège «avec intérêt». Dans un contexte où il manque plus de 2000 médecins de famille au Québec, la fédération dit appuyer les solutions susceptibles d’améliorer l’accès aux soins, tout en rappelant l’importance de promouvoir la médecine familiale.Au moment d’écrire ces lignes, la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ) n’avait pas répondu à nos questions.Pour le Collège, l’objectif reste avant tout d’éviter que des compétences médicales demeurent inutilisées. «C’est triste de voir des médecins formés à l’étranger venir ici et ne jamais pratiquer leur profession», insiste le Dr Mauril Gaudreault.

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