Inconduite sexuelle: feu vert à la réinscription du Dr Martin Goldstein

À l’issue d’une audience consacrée à sa demande de réinscription, tenue le 6 janvier dernier, le Conseil de discipline du Collège des médecins du Québec recommande au conseil d’administration de réintégrer le Dr Martin Goldstein au tableau de l’Ordre, «sans conditions». Un an plus tôt, dans sa décision sur sanction, le Conseil avait pourtant estimé que le médecin n’était «pas outillé pour éviter» une récidive. Il juge aujourd’hui qu’il est «suffisamment outillé pour éviter une récidive» et que «le risque (…) est faible».Le dossier disciplinaire du Dr Goldstein remonte à des événements survenus entre 2016 et 2017, dans le cadre de sa relation avec une patiente vulnérable, de 30 ans sa cadette, envers laquelle le Conseil avait conclu qu’il «a abusé de la relation professionnelle». Le médecin lui a notamment envoyé un message explicite - «What a nice day for a blow job.» - ainsi que des photos à caractère sexuel.En parallèle, l’omnipraticien lui avait prescrit massivement des opioïdes, allant jusqu’à rédiger «35 ordonnances (…) pour un total de 1429 comprimés», sans encadrement adéquat, entretenant ainsi la dépendance de la jeune femme au Dilaudid. Reconnu coupable de 11 chefs d’infraction, dont deux à caractère sexuel, le Dr Goldstein a ensuite fait l’objet de multiples décisions, appels et renvois, dans un feuilleton disciplinaire qui s’est étiré sur plusieurs années.En savoir plus sur ce dossier:Inconduite sexuelle : le Conseil de discipline du CMQ doit rejuger un omnipraticien«What a nice day for a blow job» : sanctions amoindries pour un omnipraticien octogénaireLa demande du Dr Goldstein repose sur l’article 161.0.1 du Code des professions, qui encadre strictement la réinscription d’un professionnel radié. Pour retrouver le droit d’exercer, celui-ci doit démontrer «qu’il possède le comportement et les attitudes pour être membre de l’ordre (…) et qu’il a pris les mesures nécessaires pour éviter une récidive».Le Conseil de discipline du CMQ devait ainsi se prononcer sur trois volets: les attitudes et les comportements du Dr Goldstein, le respect des décisions antérieures, et les mesures mises en place pour prévenir de nouveaux manquements. Dans ce processus, le fardeau de preuve repose entièrement sur le médecin, appelé à convaincre ses pairs qu’il ne présente plus de risque pour le public.Une audience sans débatDans ce dossier, l’audience du 6 janvier s’est distinguée par l’absence de véritable débat contradictoire. La syndique adjointe, la Dre Suzie Daneau, n’a pas témoigné, n’a produit aucune preuve additionnelle et, surtout, elle ne s’est pas opposée à la demande de réinscription du médecin.Le Conseil en prend acte dans sa décision, en soulignant qu’il «donne beaucoup de poids à la position favorable de la (Dre Daneau), gardienne première de la protection du public». Autrement dit, l’absence d’opposition de la syndique, conjuguée aux éléments déposés par le Dr Goldstein, a lourdement pesé dans l’analyse finale.À lire aussi: Un portrait inédit des inconduites sexuelles en milieu professionnel au QuébecPour étayer sa demande, le Dr Goldstein avait déposé plusieurs lettres de recommandation, dont celle d’un collègue et celle d’une gestionnaire de GMF, le décrivant comme «un médecin dédié, compétent et performant». Les signataires soulignent également le contexte de pénurie médicale, considérant que «le public ne devrait pas être privé» de ses services.Sur le plan professionnel, le médecin de famille faisait valoir le maintien de ses compétences, notamment par sa participation à un symposium annuel et par un travail d’autoformation continue à l’aide de ressources cliniques spécialisées. Il rappelait par ailleurs avoir acquitté l’ensemble des amendes et déboursés imposés dans le cadre de ses procédures disciplinaires, pour un montant total dépassant 23 000$.L’un des éléments centraux de sa démarche concernait toutefois sa pratique en matière de prescription. Le médecin s’était engagé par écrit à limiter strictement ses ordonnances d’opioïdes. Cet engagement «sera inscrit au Bottin des médecins (…) et pourra faire l’objet de vérifications ponctuelles», soulignait le Conseil, ce qui en faisait un outil de surveillance formel et vérifiable.Un travail d’introspectionAu cœur de sa démarche, le Dr Goldstein a aussi mis de l'avant un travail d’introspection sur ses manquements, notamment en lien avec l’inconduite sexuelle qui lui avait valu deux périodes de radiation de 14 mois chacune.Dans une déclaration sous serment déposée au dossier, il écrit: «Je reconnais pleinement et j’assume l’entière responsabilité de mon comportement.» Il ajoute: «Je regrette mes gestes et le tort causé à la patiente en raison de mon comportement», en évoquant «la nécessité absolue de respecter les frontières dans la relation médecin-patient».À l’audience, le médecin a également indiqué avoir consulté un psychologue afin de mieux comprendre les facteurs ayant mené à ces dérapages.À lire aussi: Propos sexuels déplacés: un gynécologue récidiviste radié immédiatementCe changement de posture se reflète directement dans l’analyse du Conseil. Après avoir jugé l’année précédente que le Dr Goldstein n’était «pas outillé pour éviter» une récidive, les membres estiment désormais que les mécanismes mis en place - introspection, formation, encadrement des prescriptions et engagement formel - suffisent à limiter le risque de nouveaux manquements.Ils concluent en conséquence que les critères prévus par le Code des professions sont remplis et recommandent sa réinscription, sans conditions supplémentaires.La décision finale appartient maintenant au conseil d’administration du Collège, qui suit généralement ce type de recommandation – et qui devra, à son tour, arbitrer entre les impératifs disciplinaires et les réalités du réseau, dans un contexte de pénurie de médecins de famille.

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