Vaccin contre la grippe: mise à jour des directives concernant les femmes enceintes

Le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) vient de mettre à jour ses lignes directrices concernant l'utilisation du vaccin contre la grippe pendant la grossesse. Elles complètent ses précédentes recommandations formulées au printemps dernier dans sa déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2023-2024.Cette actualisation met en lumière le risque de morbidité et de mortalité disproportionné chez les personnes enceintes et les nourrissons de moins de six mois qui contractent la grippe par rapport à la population générale. Elle passe également en revue les preuves disponibles sur l'efficacité et la sécurité de la vaccination contre la grippe pendant la grossesse. En fin de compte, le CCNI réaffirme l’innocuité et l'efficacité réelle du vaccin contre la grippe pendant la grossesse.Les femmes enceintes devraient donc être vaccinées contre la grippe en priorité, en raison d’un risque plus élevé de contracter une forme grave, mais aussi de complications connexes telles que la pneumonie, l'hospitalisation et le décès. Cependant, le taux de vaccination contre la grippe reste sous-optimal pendant la grossesse, en particulier chez les femmes racialisées, autochtones, jeunes et/ou précaires. Le vaccin antigrippal inactivé (VII) sans adjuvant ou recombinant (VAR) devrait être proposé chaque année aux femmes enceintes, quel que soit l'âge gestationnel. La vaccination antigrippale peut être administrée en même temps qu'un autre vaccin - y compris ceux contre la COVID-19 ou la coqueluche - ainsi qu'à tout moment, avant ou après l'administration de cet autre vaccin. Une administration concomitante peut toutefois potentiellement augmenter les effets indésirables locaux et systémiques du vaccin, notamment la fièvre.À lire aussi: De plus en plus de preuves que le vaccin antigrippal protège contre les maladies cardiovasculairesDe nombreuses études ont prouvé l’innocuité du vaccin contre la grippe pendant la grossesse, ainsi que son rôle dans la réduction de la morbidité et de la mortalité associées à l'infection grippale. La vaccination d'une personne enceinte contribue également à protéger le fœtus, car l'infection grippale pendant la grossesse augmente le risque d’arrêt naturel de la gestation à un stade avancé, de mortinatalité, d'insuffisance pondérale à la naissance et d'accouchement prématuré. De plus, le transfert passif d’anticorps issus de la vaccination pendant la grossesse protège les nouveau-nés pendant leurs premiers mois de vie, lorsqu’ils sont exposés à un risque élevé de complications liées à l’infection grippale, mais qu’ils sont encore trop jeunes pour être vaccinés.Cette déclaration du CCNI résume de manière détaillée les éléments probants concernant la sécurité et l'efficacité de la vaccination contre la grippe pendant la grossesse, les bénéfices et les risques pour le fœtus en développement ainsi que pour les nourrissons de moins de six mois.Résumé des recommandations du CCNI:1. Le vaccin contre la grippe devrait être proposé aux personnes enceintes. Les produits recommandés incluent: le vaccin antigrippal inactivé à dose standard, le vaccin antigrippal inactivé basé sur culture cellulaire et le vaccin antigrippal recombinant (recommandation forte du CCNI).2. La vaccination contre la grippe devrait être offerte à n'importe quel stade de la grossesse; c'est-à-dire à n'importe quel trimestre (recommandation forte du CCNI). Notez que si la grossesse d'une personne s'étend sur deux saisons grippales, elle peut recevoir deux doses de vaccin antigrippal (c’est-à-dire une dose à chaque saison, au cours de la grossesse).3. Il est particulièrement recommandé à toutes les personnes enceintes, quel que soit le stade de leur grossesse, de se faire vacciner contre la grippe (recommandation forte du CCNI).4. Le vaccin contre la grippe peut être administré en même temps, ou à tout moment avant ou après l’administration d’un autre vaccin, y compris le vaccin contre la COVID-19 ou contre la coqueluche (recommandation forte du CCNI).L’administration de plusieurs vaccins lors d’une même visite est une stratégie visant à accroître le taux de vaccination.Allaitement maternelLa mise à jour du CCNI ne concerne pas l'innocuité et l'efficacité de la vaccination contre la grippe pendant l'allaitement. Cependant, une vaccination annuelle contre la grippe est recommandée pendant l'allaitement, et des vaccins antigrippaux non vivants ou des vaccins antigrippaux vivants atténués peuvent être administrés aux femmes qui allaitent. Aucune alerte de sécurité n'a été identifiée pour la vaccination contre la grippe pendant l'allaitement.

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