Une seconde dose du vaccin contre la varicelle pour les enfants de quatre à six ans

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a décidé d’ajouter une seconde dose du vaccin contre la varicelle pour les enfants âgés de quatre à six ans nés depuis le 1er avril 2009.La première dose du vaccin contre la varicelle est administrée chez les enfants âgés de 18 mois. Ce vaccin est contenu dans un vaccin combiné qui vise à protéger les enfants contre trois autres maladies virales, soit la rougeole, la rubéole et les oreillons (vaccin RRO-Var).Le directeur national de santé publique, Dr Horacio Arruda, explique dans un communiqué du MSSS que « l’ajout d’une seconde dose assurera une meilleure protection contre la varicelle et celle-ci durera plus longtemps ».Il rappelle que « [la varicelle est] une infection très contagieuse qui peut parfois avoir des conséquences sérieuses, comme une pneumonie, une encéphalite, du zona et autres ».Il souligne enfin qu’« avant l’implantation du programme de vaccination des nourrissons contre la varicelle, des centaines d’enfants étaient hospitalisés chaque année au Québec » et qu’« heureusement, depuis, ce nombre a diminué de près de 90 % ».Une recommandation du Comité sur l’immunisation du QuébecLe MSSS s’est basé sur une recommandation du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) - un comité permanent d’experts relevant directement de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).« Les membres du CIQ reconnaissent que l’implantation d’une deuxième dose de vaccin contre la varicelle diminuera le fardeau de la maladie et sont favorables à son implantation si l’indice coût-utilité est jugé acceptable », affirme le CIQ dans ses recommandations contenues dans son avis daté d’octobre 2015 (Avis du Comité sur l’immunisation du Québec sur la pertinence d’une 2e dose de vaccin contre la varicelle).Dans un premier avis datant du 12 décembre 2014, le CIQ avait pourtant recommandé au MSSS le maintien de l’administration d’une seule dose du vaccin contre la varicelle, « compte tenu que les objectifs de santé publique étaient en voie d’être atteints ».Il explique ainsi son changement de position : « Toutefois, à la suite du déplacement de la dose de varicelle à l’âge de 18 mois et au vu de l’évolution de la situation épidémiologique et de l’expérience dans d’autres juridictions, les membres du CIQ ont reconsidéré leur position ».Dans son avis, il précise qu’une seconde dose du vaccin contre la varicelle est administrée dans toutes les autres provinces canadiennes et aux États-Unis (implantation en 2007). Il souligne également que d’autres pays développés n’ont pas introduit dans leur programme public la vaccination contre la varicelle, par exemple le Royaume-Uni.Il indique aussi que les organismes suivants recommandent une seconde dose : Comité consultatif national de l’immunisation (depuis 2010), Comité canadien sur l’immunisation (depuis janvier 2014) et la Société canadienne de pédiatrie (septembre 2011).« La position de l’Organisation mondiale de la santé est ambivalente et, dans un avis récent, il est dit que le choix entre une ou deux doses doit dépendre des objectifs du programme : minimiser la fréquence des cas sévères ou minimiser le fardeau total de la maladie ».À compter du 1er avril 2016Cet ajout au calendrier régulier de vaccination gratuite du MSSS (Programme québécois d’immunisation) entrera en vigueur le 1er avril 2016.Il s’agira d’un vaccin monovalent qui sera administré dans le cadre des activités de vaccination préscolaire par les vaccinateurs du réseau québécois de la santé en même temps que la dose de rappel du vaccin dcaT-Polio (deux injections pour l’enfant).Cette seconde dose du vaccin contre la varicelle coûtera annuellement 4,4 millions $ au MSSS. Le MSSS n’avait pas le coût uniquement pour la première dose, étant donné qu’elle est incluse dans le vaccin RRO-Var.Aucun programme de rattrapage en milieu scolaire pour les enfants plus âgésLe CIQ n’a pas recommandé un programme de rattrapage en milieu scolaire pour les enfants de plus de six ans. « Les membres du CIQ considèrent qu’un rattrapage avec une deuxième dose jusqu’à l’âge de 10 ans pourrait accélérer la réduction du fardeau de la maladie à court terme. Une option serait d’administrer une dose de vaccin en rattrapage en 4e année. Toutefois, l’absence d’indice de coût-utilité pour le rattrapage et le manque de données quant à l’accessibilité de vaccins multiples administrés lors d’une même visite en milieu scolaire, particulièrement dans le contexte d’une réduction de la couverture vaccinale, inquiètent les membres du CIQ. »Le CIQ suggère plutôt qu’« une mise à jour du statut vaccinal pourrait être faite dans le contexte d’un contact avec les services de santé ».Le MSSS a entériné ces recommandations. « Pour les enfants plus âgés, une deuxième dose n’est pas nécessaire. Toutefois, si un parent souhaite tout de même que son enfant reçoive une deuxième dose, le vaccin lui sera offert gratuitement en centre local de services communautaires ou chez son médecin. », indique la relationniste du MSSS, Noémie Vanheuverzwijn.Mise à jour du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) – Édition 6

Une seconde dose du vaccin contre la varicelle pour les enfants de quatre à six ans

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes