Une première ligne forte pour tous: un appel des DTMF pour préserver la mobilisation sans contrainte inutile

Monsieur le ministre,Nous rappelons que nous sommes bien placés pour évaluer les impacts qu’aurait ce projet de loi puisqu’au quotidien les directeurs médicaux ont le mandat de faire des recommandations sur les PREM et les AMP, et planifier régionalement les services de première ligne. Nous avons de plus le mandat de donner des avis sur tout projet concernant la dispensation des services médicaux généraux, notamment la première ligne.Un engagement sincère pour améliorer l’accès en première ligneAu cours des trois dernières années, les directeurs médicaux des DTMF ont travaillé en collaboration au sein de comités tripartites incluant le MSSS, pour développer des solutions permettant de faire évoluer le modèle d’accès en première ligne et atteindre l'objectif ultime de donner un accès aux soins à tous les citoyens du Québec, avec pour principe directeur la pertinence (le bon professionnel, au bon moment, au bon endroit).Sur le même sujet: Les médecins de famille menacent à leur tour d'arrêter d'enseigner aux étudiantsEn décembre 2024, le modèle et le concept d'affiliation était prêt à être mis de l'avant dans certaines régions du Québec, avec pour objectif d'en faire des milieux-modèles pour favoriser l'adhésion positive et volontaire de nos équipes de première ligne. Ce modèle suscitait l’adhésion et la collaboration nécessaires au succès de tels changements.Le comité d'experts que vous aviez mandaté pour alimenter la génération d'une politique de première ligne solide et porteuse a émis des positions assez similaires aux nôtres quant à l'importance de pouvoir donner à chaque citoyen l'accès à un milieu principal de soins, idéalement en proximité.Ce comité avait par ailleurs bien soulevé l'importance de se doter d'indicateurs de performance inclusifs, qui incluraient tous les prestataires de soins en première ligne, mais qui seraient mis en place avec une visée d'amélioration continue de la qualité, pas pour venir pénaliser les dispensateurs de soins ou les cliniques.Un projet de loi développé au détriment de la collaborationNous sommes excessivement inquiets et déçus de constater que nos travaux ont été récupérés et instrumentalisés pour bâtir ce projet de loi. Nos solutions forment un tout et perdent leur sens lorsque dissociées.On ne peut remplacer la collaboration par des obligations légales, pas plus que remplacer les relations de confiance par les relations hiérarchiques et des pénalités dirigées sur les médecins de famille.Nous ressentons une énorme déception devant l’utilisation inadéquate de notre travail accompli de bonne foi durant les dernières années.Le climat sur le terrain en est un de désengagement, de colère et de fuite du réseau pour se sauver des risques de pénalités.Ne manquez pas: Et si on cessait de penser la performance médicale sans l’équipe?Le projet de loi 106 est tout sauf constructif. Les préalables à l’obtention d’un succès pour donner des services de qualité équivalents à l’ensemble de la population du Québec ne sont pas au rendez-vous.Les délais d’implantation sont irréalistes et il n’y a aucun plan de financement additionnel ni de mise à niveau pour le personnel en soutien à nos médecins de famille afin de préserver l'intégrité des services aux milieux de soins qui devront affilier plus d’un million de patients supplémentaires.Il n’est pas trop tard pour bien faire et reprendre nos travaux avec un échéancier réalisteNous voulons vous exprimer que notre souhait demeure de permettre l’accès à tous les Québécois. Un accès basé sur les besoins, qui orientera vers le professionnel le plus pertinent dans le délai requis.Nous voulons mettre en place l’affiliation à des milieux de soins et associer les patients au professionnel le plus approprié pour le besoin exprimé et ce en comptant sur la collaboration des médecins, laquelle sera au rendez-vous si on se penche sur une réorganisation intelligente des services incluant tous les professionnels et non seulement des médecins.L'espoir demeure dans un changement de ton et d’approcheSelon nous, les conditions suivantes sont nécessaires afin d'atteindre l'objectif ambitieux mais nécessaire de donner des soins pertinents ET de qualité à l’ensemble de la population.Prendre en compte l’opinion du Collège des médecins du Québec qui dénonce les indicateurs basés sur le volume et plutôt utiliser les indicateurs énumérés par votre groupe d’experts.Éviter de pénaliser les médecins et les GMF afin de s'assurer de protéger leur contribution, essentielle dans l'offre de soins de première ligne.Favoriser le déploiement progressif du nouveau modèle de GMF.Financer adéquatement et fournir suffisamment de professionnels aux GMF afin que les résultats souhaités soient au rendez-vous et leur permette de répondre à l’accroissement des besoins.Se donner suffisamment de temps pour que les changements s'opèrent et soient un succès. Il est bien reconnu qu'en matière de gestion des changements, aller trop vite démobilisera à coup sûr les équipes et nous fera reculer.Consultez: Négociations avec les médecins: Dubé prêt à mettre de l’eau dans son vinM. le ministre, les directeurs médicaux des DTMF sont prêts à travailler à la mise en place progressive d’un nouveau modèle d'accès en première ligne et ce dans la collaboration, la confiance et la transparence.Le PL106 n'est pas la solution aux problèmes d'accès des Québécois, car il fait abstraction de la pénurie de professionnels de la santé, incluant les médecins de famille, et ne propose pas le financement adéquat qui devrait accompagner une transformation réaliste de la première ligne.Les 18 directeurs médicaux des Directions Territoriales de Médecine Familiale du Québec vous demandent donc de changer votre approche et réaffirment leur engagement à collaborer à la transformation du réseau d’accès en première ligne pour le bien des Québécois.Soyez assuré de notre collaboration.

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