Une étude canadienne a classé les traitements de la calvitie selon leur efficacité

L'efficacité relative des trois médicaments les plus utilisés pour l'alopécie androgénétique - le minoxidil et les deux inhibiteurs de la 5-alpha réductase (dutastéride et finastéride) - est encore incertaine. Des chercheurs canadiens ont donc effectué une méta-analyse dans le but de déterminer l'efficacité relative, sans égard à la dose ou la voie d'administration, de ces trois médicaments pour le traitement de la calvitie masculine.1 La méta-analyse a considéré 23 études portant sur une monothérapie suivant n'importe quelle dose et voie d'administration du minoxidil, du dutastéride et du finastéride. Les chercheurs ont voulu savoir si le nombre total et terminal de cheveux sur les participants des études après 24 et 48 semaines de traitement a changé après ces traitements.1 Les résultats ont montré que la plus grande augmentation du nombre total de cheveux à 24 semaines (premier critère d’évaluation) a été obtenue avec le dutastéride 0,5 mg/jour. Il était significativement plus efficace que le finastéride 1 mg/j, le minoxidil 5 mg/j, le minoxidil 0,25 mg/j et la solution de minoxidil 2%.1 L'augmentation la plus importante du nombre de cheveux terminaux à 24 semaines (deuxième critère d'évaluation) a été observée avec le minoxidil 5 mg/jour. Il était significativement plus efficace que le minoxidil 0,25 mg/j, le minoxidil topique 5% et le minoxidil topique 2%. Le minoxidil 5 mg/j était significativement plus efficace que le finastéride 1 mg/j.1 De plus, l'augmentation la plus importante du nombre total de cheveux à 48 semaines (troisième critère d'évaluation) a été obtenue avec le finastéride à 5 mg/jour. Il était significativement plus efficace que le minoxidil topique à 2%.1 Finalement, la plus forte augmentation du nombre de cheveux terminaux à 48 semaines (quatrième critère d'évaluation) a été observée avec le finastéride à 1 mg/d. Il était significativement plus efficace que le minoxidil topique à 5% et le minoxidil topique à 2%.1 En résumé, les auteurs concluent que le dutastéride oral à 5 mg/j a la plus forte probabilité d'être le traitement le plus efficace de l'alopécie androgénétique masculine, suivi des agents suivants, par ordre décroissant d'efficacité: finastéride oral à 5 mg/j, minoxidil oral à 5 mg/j, finastéride oral à 1 mg/j, minoxidil topique à 5%, minoxidil topique à 2% et minoxidil oral à 0,25 mg/j.1 La moitié des hommes touchés Un éditorial accompagnant la méta-analyse note que l'alopécie androgénétique touche 50% des hommes dès l'âge de 50 ans et que les options de traitement sont limitées. Il souligne aussi que bien que la méta-analyse ait tenté de classer les différents agents en termes d'efficacité relative, l'étude présente certaines limites qui pourraient remettre en question l'ordre des traitements dans le classement.2 Les auteurs de l'éditorial soulignent que d'autres facteurs doivent également être considérés lors de l'utilisation de ces médicaments en pratique clinique, notamment les profils d'effets indésirables des différents agents, les comorbidités des patients et leurs préférences. Par exemple, les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ont le potentiel de provoquer une humeur dépressive et des effets indésirables sexuels, comme l’impuissance et la diminution de la libido. Il faut en tenir compte, selon les auteurs, car ces effets peuvent nuire à la qualité de vie. En outre, bien que cette étude ait classé le dutastéride comme le traitement ayant la plus grande efficacité, son profil d'effets indésirables n'est pas autant étudié que celui du finastéride à 1 mg. Les patients doivent être informés de ce fait.2 Finalement, l'éditorial souligne que si les résultats de cette étude aident à comprendre l'efficacité relative potentielle des traitements disponibles pour l'alopécie androgénétique, ils mettent également en évidence le manque d'options thérapeutiques pour cette affection. Des traitements plus efficaces et plus ciblés pour l'alopécie androgénétique doivent être développés, concluent les auteurs.

Une étude canadienne a classé les traitements de la calvitie selon leur efficacité

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