Un autre environnement numérique est-il possible en première ligne?

À quoi ressemblerait une première ligne où le numérique aiderait enfin les patients et les soignants au lieu de compliquer leur parcours? Un malade pourrait prendre un rendez-vous, le déplacer au besoin et consulter ses résultats sans se perdre dans un dédale de plateformes. Son médecin de famille, son pharmacien communautaire, l’infirmière qui lui donne des soins ou le spécialiste qu’il consulte à l’hôpital auraient accès, chacun selon son rôle, aux bonnes informations au bon moment, sans devoir se connecter à plusieurs outils pour retrouver ce dont ils ont besoin. C’est ce que tente d’imaginer l’initiative Soignons la tech, qui a conçu une cartographie du quotidien, un scénario idéal et un schéma détaillé des trajectoires de soins pour montrer ce que pourrait être un parcours numérique enfin plus fluide.Portée par le Collège québécois des médecins de famille (CQMF), Soignons la tech ne s’est pas contentée de documenter ce qui coince dans le quotidien numérique des cliniciens. À partir des irritants exprimés sur le terrain, l’initiative a misé sur une démarche de cocréation pour imaginer, de façon très concrète, un environnement numérique mieux arrimé au travail réel des professionnels de la santé.Au départ, il y a eu deux questions. «Est-ce qu’on comprend vraiment le besoin? Et est-ce que les outils qu’on a viennent vraiment y répondre?» énonce la Dre Élise Boulanger, l’une des leaders cliniques du projet. Inspirée du design thinking, la démarche a consisté à repartir de zéro, non pas pour rajouter une couche de technologie, mais pour repenser les usages à partir des problèmes concrets vécus sur le terrain.AvantEn amont de la consultation, le parcours imaginé par Soignons la tech cherche à lever des irritants très concrets. Le patient n’aurait plus à choisir entre appeler le 811, passer par le GAP (guichet d’accès à la première ligne) ou se connecter à Clic Santé, puis attendre des heures avant d’être rappelé, redirigé ou orienté vers le bon professionnel ou le bon milieu de soins. Il pourrait aussi préparer sa rencontre en transmettant certaines informations à l’avance et en sachant plus clairement à quoi s’attendre. «Du point de vue du patient, ce qu’on veut, c’est appeler à un endroit quand on a un problème, puis qu’ensuite on s’occupe de nous. Peut-être qu’on a besoin d’un médecin, peut-être pas», résume la professeure agrégée à l’École de santé publique de l’Université de Montréal (ESPUM) Aude Motulsky, par ailleurs chercheuse en transformation numérique de la santé. C’est aussi ce que cherche à corriger Soignons la tech: éviter que la confusion, l’orientation et le tri de l’information ne retombent ensuite sur les équipes cliniques. PendantDurant la consultation elle-même, le scénario rêvé tombe presque sous le sens. Le clinicien n’aurait plus à fouiller dans plusieurs interfaces pour reconstituer l’histoire récente du patient, retrouver un résultat ou comprendre ce qu’un autre professionnel a recommandé. Le schéma imaginé par Soignons la tech prévoit plutôt un accès plus direct aux bonnes informations, une meilleure circulation des données utiles et une documentation moins intrusive. Certaines tâches pourraient aussi être davantage automatisées - par exemple le pré-remplissage de certaines ordonnances ou requêtes, la synthèse des prochaines étapes ou l’alimentation du portail patient - sans que le raisonnement clinique ou la décision ne soient délégués à la machine.Sur le même sujet: Des outils numériques qui compliquent des tâches simplesAprèsUne fois le rendez-vous terminé, le même principe s’applique. Les résultats d’examens, les suivis à prévoir, les interventions d’autres professionnels ou les ajustements de traitement devraient circuler plus simplement d’un soignant à l’autre. Le pharmacien n’aurait plus à reconstituer seul l’histoire récente du patient à partir d’une ordonnance reçue sans toujours avoir accès au diagnostic ou au contexte clinique qui l’accompagne. L’infirmière ou le spécialiste pourraient, eux aussi, accéder plus facilement à l’information pertinente et échanger plus simplement avec le médecin de famille. Et le patient, lui, verrait plus clairement ce qui a été fait, ce qui reste à faire et à qui s’adresser ensuite.Et maintenant?Reste une question plus délicate: à quelle vitesse une telle vision pourrait-elle se concrétiser? «À court terme, non», répond franchement Aude Motulsky. Pour la chercheuse, l’enjeu ne tient pas d’abord à l’absence d’idées ou de technologies, mais à la fragmentation des outils déjà en place et au manque de cohérence dans leur évolution. «On a déjà plusieurs grands systèmes présents, et ce n’est pas encore clair comment tout cela doit se réconcilier pour former un ensemble cohérent. Je vois mal comment tout cela pourrait évoluer rapidement à court terme», observe-t-elle.Autrement dit, le parcours imaginé par Soignons la tech ne relève pas de la science-fiction. Mais il suppose davantage qu’un bon outil ou qu’une interface mieux pensée. Tant qu’il n’y aura pas de ligne directrice claire et définie à long terme pour faire converger les outils déjà en place, ce type de parcours restera plus facile à imaginer qu’à déployer.Lire aussi: Deux dossiers pour un même patient: quels risques à l’hôpital?Moment opportunNéanmoins, ce qui rend l’exercice intéressant selon la Dre Boulanger, c’est qu’il ne repose pas sur une solution miracle. «Ce n’est pas juste plus de technologie, mais on a besoin de meilleures technologies qui sont mieux conçues», fait valoir la médecin de famille. À ses yeux, si le réseau s’apprête à investir davantage dans le numérique, c’est justement le moment de se demander comment ces applications peuvent réellement soutenir la première ligne et la capacité des équipes à faire leur travail.À cet égard, plusieurs briques du parcours imaginé par Soignons la tech recoupent des promesses déjà associées au Dossier santé numérique, le fameux DSN: accès plus simple à l’information, meilleure coordination, portail patient plus utile. Reste à voir quelles données circuleront réellement, dans quelles conditions et avec quels effets concrets sur le quotidien des professionnels. Le rapport Soignons la tech ainsi que les outils développés pour repenser le numérique en première ligne peuvent être consultés ici.

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