Traitement du VIH: le guide du MSSS mis à jour

Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS) publie sur son site Web une nouvelle version de son guide La thérapie antirétrovirale pour les adultes infectés par le VIH. L’édition précédente remontait à 2008.Les recommandations qu'il contient s’adressent aux professionnels de la santé du Québec. Elles visent à maintenir en santé les patients, à réduire la morbidité et la mortalité et à améliorer la fonction immunitaire et la qualité de vie.Ce guide a été rédigé sous la direction du Comité consultatif sur la prise en charge clinique des personnes vivant avec le VIH-Sida.Huit pharmaciens du domaine VIH-Sida ont fait partie du comité de rédaction : Marie Courchesne, Josianne Gauthier, Niamh Higgins et Nancy Sheehan du CUSM, Suzanne Marcotte et Rachel Therrien du CHUM, Danielle Gourde de la Pharmacie Martin Duquette et de la Clinique médicale L’Actuel, et Stéphane Roux du Conseil du médicament (aussi pharmacien au CHUM). Le comité de rédaction comprenait aussi des médecins.La thérapie antirétrovirale chez l’adulte en 13 chapitres Voici les sujets – dont les interactions médicamenteuses – qu’aborde ce guide de 206 pages :Les paramètres biologiques : la charge virale plasmatique et la numération lymphocytaire CD4;Les tests de résistance aux antirétroviraux et le test de tropisme;La pharmacométrie clinique des antirétroviraux;Les principes de la thérapie antirétrovirale;L’infection aiguë par le VIH;Les classes d’antirétroviraux;Infection chronique : le traitement de première intention;Le traitement des femmes enceintes;L’échec thérapeutique;La modification des thérapies;L’adhésion au traitement;Les complications métaboliques associées aux antirétroviraux;Les interactions médicamenteuses Voici en bref les principales données ajoutées ou modifiées : Nouveaux médicaments rilpivirineraltégravirelvitégravirmaraviroclersivirineNouvelles classes de médicaments inhibiteurs de fusionantagonistes de corécepteursinhibiteurs d’intégraseAbandon de médicaments lopinavir en capsules de gélatine molleNouvelles posologies et formulations lopinavir potentialisé en comprimés de 200/50 mg et de 100/25 mgténofovir + emtricitabine + éfavirenzNouvelles recommandations pour l’instauration du traitement antirétroviral Voir la section 7.1 du guideDe nouvelles recommandations concernent particulièrement les patients expérimentés aux antirétroviraux :La reconnaissance de réactions indésirables importantesLes combinaisons de médicaments à utiliser avec prudenceLes épreuves de laboratoire (test HLA-B*5701, test de tropisme) Ce guide, dans sa version complète ou abrégée, est en ligne sur le site Web du MSSS.

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