Traitement de l’asthme: mise à jour de l’outil d’aide à la décision de l’INESSS

L’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) a publié en janvier dernier une mise à jour de son Outil d’aide à la décision dans le traitement de l’asthme destiné aux professionnels de la santé, dont les pharmaciens1. La version précédente remontait à novembre 2011.Cet outil, synthèse des lignes directrices de la Société canadienne de thoracologie (SCT) établie en 20123, va de pair avec le Plan d’action pour l’asthme, de l’INESSS, qui sert de guide aux professionnels de la santé lorsqu’il s’agit d’aider les asthmatiques à mieux contrôler leurs symptômes2.Pour la surveillance de la thérapie médicamenteuseGrâce à la publication de la nouvelle version de cet outil d’aide à la décision, l’INESSS souhaite « favoriser une bonne intégration des lignes directrices de la SCT dans la pratique quotidienne des médecins, des pharmaciens, des infirmières et des autres professionnels de la santé impliqués dans l’enseignement sur l’asthme » et faciliter une prise de décision éclairée pour le traitement et le suivi des personnes atteintes d’asthme.Le tableau ci-dessus donne un aperçu du contenu de l’outil d’aide à la décision, qui est présenté sous forme de tableaux et d’une figure.Faits saillantsDans une entrevue à L’actualité pharmaceutique, la responsable pour l’INESSS de la mise à jour de cette publication, Hélène Guay, en a fait ressortir les principales nouveautés. Ainsi, dans le tableau 4 sur les critères de maîtrise de l’asthme, elle note l’ajout d’un neuvième critère, la présence d’éosinophiles dans les expectorations, qui doivent être inférieures à 2 % à 3 %, comme l’indique les lignes directrices 2012 sur l’asthme de la SCT.« Ce critère est à considérer en tant que mesure additionnelle de la maîtrise de l’asthme chez les individus de 18 ans et plus atteints d’asthme modéré à sévère non maîtrisé, qui sont évalués dans les établissements spécialisés des grands centres urbains », a-t-elle précisé.Ce critère a également été ajouté à la figure 1 (Continuum de la prise en charge de l’asthme 2012 issu des lignes directrices 2012 sur l’asthme de la SCT) comme élément à réévaluer régulièrement chez les adultes de 18 ans et plus avec un asthme modéré à sévère.Elle a signalé aussi l’ajout du tableau 6 sur les recommandations du Plan d’action pour l’asthme d’après l’âge et la thérapie d’entretien, principale nouveauté de l’outil. Ce tableau regroupe les recommandations touchant l’augmentation de la thérapie d’entretien d’un patient lorsqu’il commence à perdre la maîtrise de son asthme, c’est-à-dire lorsqu’il se retrouve dans la « zone jaune » du Plan d’action pour l’asthme. Les recommandations pour les enfants d’âge préscolaire (moins de six ans) issues des lignes directrices 2012 sur l’asthme de la SCT y sont incluses.Quant à la figure 1 (Continuum de la prise en charge de l’asthme 2012 issu des lignes directrices 2012 sur l’asthme de la SCT), les recommandations qui s’y trouvent pour la thérapie d’entretien selon l’âge sont en lien avec la « zone verte » du plan d’action, c’est-à-dire la zone où l’asthme du patient est sous contrôle.Enfin, elle a souligné l’ajout, dans le tableau 8 sur les principaux médicaments, de la possibilité d’équivalents génériques pour le Ventolin HFA en inhalateur et le montélukast (Singulair) en différentes formes (comprimés croquables ou non, granulés), avec comme objectif de favoriser un usage optimal de ces traitements pharmacologiques.Le comité sur l’asthme de l’INESSS est composé de pneumologues, de pédiatres, d’un omnipraticien et des pharmaciens Rachel Rouleau (du CSSS de la Vieille-Capitale), SimonLessard (de la Pharmacie Simon Lessard à Laval) et Marie-France Beauchesne (de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke).Références1. http://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/Asthme_2011/outil_asthme_20111031.pdf2. http://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/Asthme_2011/PlanClinique-FR-final_2011-WEB.pdf3. Mise à jour 2012 des lignes directrices de la Société canadienne de thoracologie : le diagnostic et la prise en charge de l’asthme chez les enfants d’âge préscolaire, les enfants et les adultes. http://www.respiratoryguidelines.ca/sites/all/files/2012_CTS_Guideline_Asthma.pdf

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