Syndrome post-thrombotique: l’ajout d’un traitement endovasculaire améliore les résultats

L’ajout d’un traitement endovasculaire aux soins standards a amélioré les résultats chez des patients atteints d’un syndrome post-thrombotique après une thrombose veineuse profonde, selon un nouvel essai dont les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine. Les bénéfices observés sur la sévérité des symptômes et la qualité de vie s’accompagnaient toutefois d’un taux de saignement plus élevé.L’intervention endovasculaire comprenait la pose d’un stent dans la veine iliaque et un traitement antithrombotique renforcé. Comparativement aux patients ayant reçu les soins standards seuls, ceux traités par cette approche ont rapporté un syndrome post-thrombotique (SPT) moins sévère et de meilleurs scores de qualité de vie après six mois de suivi.«Le SPT peut bouleverser une vie, et pourtant nous disposons de très peu d’options thérapeutiques efficaces», affirme Sameer Parpia, auteur senior de l’étude, chercheur principal du centre de coordination des données et professeur agrégé aux départements d’oncologie et de méthodes de recherche en santé, données probantes et impact à l’Université McMaster.«Cet essai fournit des données probantes claires montrant qu’un traitement endovasculaire ciblé peut changer concrètement les choses pour les patients vivant avec cette affection.»Des chercheurs de l’Université McMaster, à Hamilton, en Ontario, et de la Washington University School of Medicine, à St. Louis, ont recruté 225 personnes dans 29 centres aux États-Unis.Tous les participants présentaient un SPT modéré à sévère et une obstruction de la veine iliaque confirmée par imagerie. Les chercheurs ont réparti aléatoirement les participants pour qu’ils reçoivent soit le traitement endovasculaire en plus des soins standards, soit les soins standards seuls, qui comprenaient un traitement compressif par bas de compression, des anticoagulants et des modifications du mode de vie. La gravité du SPT a été mesurée à l’aide du Venous Clinical Severity Score, un outil produisant des scores de 0 à 30, les scores les plus élevés correspondant à un SPT plus sévère.Après six mois, les patients du groupe traitement endovasculaire présentaient des scores de gravité du SPT significativement plus faibles que ceux du groupe soins standards. La qualité de vie, mesurée à l’aide de deux scores distincts, était également significativement meilleure dans le groupe traitement endovasculaire. Les scores utilisés étaient le questionnaire de qualité de vie du Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Study (VEINES-QOL) et le score résumé de la composante physique du Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Status Survey (SF-36).«Ces résultats fournissent une base solide aux cliniciens alors que nous cherchons à offrir des options thérapeutiques sûres, efficaces et durables aux personnes vivant avec les conséquences à long terme d’une thrombose veineuse profonde.» - Dr Suresh Vedantham, auteur principal de l’étudeLe taux de saignement était significativement plus élevé dans le groupe traitement endovasculaire (11,6% des patients) que dans le groupe soins standards (3,6% des patients). Le groupe endovasculaire recevait davantage d’anticoagulants.À lire aussi: Thromboembolie veineuse: quel anticoagulant oral direct est le plus sûr?«Nos résultats montrent qu’un traitement endovasculaire réalisé avec soin, appuyé par une prise en charge médicale fondée sur des données probantes, peut réduire de façon significative les symptômes et améliorer le fonctionnement quotidien des patients présentant des obstructions chroniques de veines importantes après un caillot sanguin», a déclaré le Dr Suresh Vedantham, auteur principal de l’étude et professeur de radiologie et de chirurgie à la Washington University School of Medicine. Il était cité dans un communiqué de l’Université McMaster.Les chercheurs de McMaster ont salué la contribution du Dr Clive Kearon, expert en thrombose qui a contribué à concevoir l’essai et à en obtenir le financement. Le Dr Kearon avait écrit dans le CMAJ au sujet de son diagnostic de mélanome terminal avant son décès, survenu à Dundas, en Ontario, en juin 2020.Les résultats de l’essai ont été publiés le 13 avril dernier dans le New England Journal of Medicine et présentés simultanément au congrès scientifique annuel 2026 de la Society for Interventional Radiology, organisé à Toronto du 11 au 15 avril.RéférenceVedantham S, Kahn SR, Marston WA, Weinberg I et coll. Endovascular Therapy for Post-Thrombotic Syndrome - A Randomized Trial. N Engl J Med. 13 avril 2026:10.1056/NEJMoa2519001. doi: 10.1056/NEJMoa2519001

Syndrome post-thrombotique: l’ajout d’un traitement endovasculaire améliore les résultats

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes