Surdose d’opioïdes: le coroner appelle à systématiser la naloxone

Le 12 janvier 2025, un homme de 27 ans est retrouvé inconscient à son domicile de Saint-Jean-sur-Richelieu. Ses colocataires appellent le 911. Ils suivent les instructions du répartiteur. Il n’y a pas de trousse de naloxone sur place. À leur arrivée, les policiers entreprennent des manœuvres de réanimation et administrent une première dose de naloxone. Les ambulanciers prennent le relais et injectent une seconde dose. En présence d’une asystolie prolongée, les manœuvres de réanimation sont cessées à 22h48. Le décès est constaté quelques minutes plus tard.L’autopsie ne révèle aucune cause anatomique. Les analyses toxicologiques mettent en évidence la présence de fentanyl, de fluorofentanyl et de bromazolam, trois dépresseurs du système nerveux central dont les effets s’additionnent. La coroner conclut à une «polyintoxication» et qualifie le décès d’«accidentel». Elle précise qu’aucun fentanyl n’avait été prescrit selon le Dossier santé Québec du jeune homme.Concrètement, la coroner demande que la naloxone devienne un réflexe clinique. Les médecins sont invités à en prescrire de façon systématique aux patients qui consomment des opioïdes, qu’ils soient prescrits ou obtenus autrement, et à s’assurer que leurs proches savent où se trouve la trousse et comment l’utiliser. Elle recommande aussi la remise d’un aide-mémoire sur la conduite à adopter en cas de surdose, ainsi qu’une orientation vers les ressources en dépendance, peu importe le motif de consultation.Le Collège des médecins du Québec a relayé ces recommandations auprès de ses membres et en a fait un rappel formel. «Les médecins devraient adopter une conduite proactive en leur prescrivant systématiquement de la naloxone», écrit-il. Le Collège souligne également l’importance d’intégrer la prévention des surdoses à la pratique courante et encourage la formation continue en la matière.Le coroner ne vise pas uniquement les médecins. Des recommandations similaires ont été adressées à l’Ordre des pharmaciens et à celui des infirmières et infirmiers. En pharmacie communautaire, il est notamment question d’affichage informant les patients de la possibilité d’obtenir gratuitement un antidote sans ordonnance, d’une approche proactive lors de la remise de naloxone et de conseils systématiques sur les signes de surdose. L’Ordre des pharmaciens a indiqué que ces recommandations étaient appliquées, certaines avec des adaptations. Du côté infirmier, les infirmières praticiennes spécialisées sont appelées à prescrire la naloxone de façon proactive, à remettre un aide-mémoire et à orienter vers les ressources en dépendance. Le tableau de suivi du Bureau du coroner précise que ces recommandations sont en voie d’application.Les décès liés aux opioïdes demeurent un enjeu majeur de santé publique au Québec. Dans ce dossier, le coroner ne remet pas en cause la prescription d’opioïdes en soi. Il appelle plutôt à systématiser des gestes simples susceptibles d’augmenter les chances de survie : prescrire la naloxone, informer l’entourage, rappeler les signes d’alerte, orienter vers les ressources en dépendance. Autrement dit, faire de la prévention des surdoses un réflexe clinique, et non une mesure occasionnelle.

Surdose d’opioïdes: le coroner appelle à systématiser la naloxone

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes