Services pharmaceutiques en santé publique - Certains obstacles entravent l’intérêt des pharmaciens communautaires

Les pharmaciens communautaires sont convaincus qu’ils devraient jouer un rôle significatif dans la promotion de la santé et la prévention, mais de nombreux obstacles liés à l’organisation du travail limitent leurs activités à cet égard.Ce sont les conclusions auxquelles sont arrivées un groupe de chercheuses de l’Université de Montréal. Marie-Claude Laliberté, Sylvie Perreault et Lyne Lalonde, de la Faculté de pharmacie, et Nicole Damestoy, de la Faculté de médecine, ont mené une étude transversale pour documenter les perceptions des pharmaciens communautaires sur leur niveau de participation idéal et réel à la prestation de services de promotion de la santé (interventions sur la saine alimentation et la pratique d’activités physiques) et de prévention (cessation tabagique, dépistage de maladies, immunisation, conseils en santé-voyage), ainsi que sur les obstacles qui nuisent à cette participation. TABLEAU 1 Services pharmaceutiques en santé publique que devraient proposer les pharmaciens communautaires et leur implication réelle dans la fourniture de ces services Services pharmaceutiquesRépondants affirmant qu’ils devraient offrir davantage ces services (%)Répondants réellement impliqués (%)Cessation tabagique84,3 %5,7 %Dépistage de l’hypertension artérielle81,8 %44,5 %Dépistage du diabète76 %34,7 %Dépistage des dyslipidémies56,9 %6,5 %Santé sexuelleConseils avec les partenaires lors de 19,3 % L’initiation du traitement d’une ITSS : 61,7 %Contraception : 63,7 %Contraception orale d’urgence : 89,1 %19,3 % « La plupart des répondants croient qu’ils devraient être "très impliqués" ou "impliqués" dans la fourniture de tous les services de promotion de la santé et de prévention », ont constaté les auteures.La majorité d’entre eux a rapporté qu’ils devraient être idéalement « très impliqués », principalement dans certains domaines (voir tableau 1). « Cependant, moins de répondants ont rapporté être en réalité «très impliqués» dans de tels services », ont noté les chercheuses.Les principales barrières dans la fourniture de services en promotion de la santé et en prévention sont énumérées au tableau 2.Intégration des pharmaciens communautaires dans les programmesÀ la lumière de leurs résultats, les auteures sont d’avis que « l’intégration des pharmaciens en soins primaires et des pharmacies dans les programmes de santé publique devrait être considérée comme une option valable pour optimiser la santé de la population. Il est donc crucial de mieux comprendre les barrières et les facilitateurs d’une participation accrue des pharmaciens dans les activités de santé publique ».Elles estiment que certains facilitateurs comme la rémunération des services fournis, la délégation de tâches, le soutien externe ou l’assistance devraient être tenus en compte dans la mise en place de programmes de santé publique en pharmacie afin de faciliter le changement de pratique.MéthodologieUn questionnaire de 28 questions à choix multiples ou ouvertes a été aléatoirement envoyé par la poste à 1250 pharmaciens communautaires des régions de Montréal, de Laval, des Laurentides, de Lanaudière, de la Montérégie, de l’Estrie et de l’Outaouais, entre le 8 décembre 2010 et le 23 février 2011.En tout, 571 pharmaciens sur 1234 éligibles (46,3 %) ont retourné leur questionnaire rempli, ce qui correspond à une marge d’erreur estimée à +/- 4,1 %, 19 fois sur 20, en supposant une probabilité de 50 %.Les données sur le sexe (63,2 % de femmes) et le statut des répondants (65,3 % de salariés) sont comparables à celles de la communauté de pharmaciens pratiquant au Québec (données de l’Ordre des pharmaciens du Québec). Laliberté MC, Perreault S, Damestoy N, Lalonde L. Ideal and actual involvement of community pharmacists in health promotion and prevention : a cross-sectional study in Quebec, Canada. BMC Public Health. 2012, 12: 192 [En ligne : www.bio medcentral.com/14712458/ 12/192].

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