Santé cardiaque: La sécurité des suppléments de calcium remise en question

Des chercheurs demandent une réévaluation de l’utilisation des suppléments de calcium, avec ou sans vitamine D, après avoir découvert une hausse du risque d’événements cardiovasculaires chez les femmes âgées.Le Dr Ian Reid, professeur de médecine et endocrinologie à l’Université d’Auckland, et ses collègues, ont analysé des données issues de l’étude Women’s Health Initiative Calcium/Vitamin D Supplementation (WHI CaD), financée par le gouvernement américain, un essai randomisé, contrôlé par placebo, sur sept ans, de 1000 mg de calcium et de 400 UI de vitamine D par jour, réunissant 36 282 femmes postménopausées.Les 16 718 femmes (46 %) qui ne prenaient aucun supplément de calcium lors de la randomisation présentaient des risques accrus de 13 % à 22 % d’événements cardiovasculaires variés. Le risque était inchangé chez les femmes qui prenaient déjà des suppléments de calcium.Risques accrusLes chercheurs ont également effectué une méta-analyse de l’étude WHI-CaD et de 8 autres études contrôlées par placebo sur le calcium ou le calcium et la vitamine D, incluant 28 072 participantes, principalement des femmes postménopausées.Le calcium avec ou sans vitamine D augmentait le risque d’infarctus du myocarde de 24 % et le composé infarctus du myocarde ou AVC, de 15 %.Les chercheurs ont estimé que le traitement de 1000 personnes par le calcium ou le calcium et la vitamine D pendant 5 ans entraînerait 6 infarctus additionnels ou d’AVC, mais préviendrait seulement 3 fractures.Ils concluent que les données disponibles «suggèrent fortement que les suppléments de calcium accroissent modestement le risque d’événements cardiovasculaires, particulièrement l’infarctus du myocarde. Ces données justifient une réévaluation de l’usage des suppléments de calcium chez les personnes âgées.De plus, ils suggèrent que les hausses de calcium sérique qui survient avec la supplémentation pourraient accroître le risque cardiovasculaire en contribuant à la calcification vasculaire ou à la formation d’un thrombus artériel.L’étude a été publiée récemment dans le site Web du British Medical Journal.Les éditorialistes, le Dr Bo Abrahamsen, de l’hôpital Gentofte, à Copenhague, et le Dr Opinder Sahota, du Queen’s Medical Centre, à Nottingham, en Angleterre, ont fait valoir qu’il était démontré que l’utilisation du calcium et de la vitamine D en concomitance avec les bisphosphonates dans le traitement de l’ostéoporose était rassurant, en termes de sécurité cardiovasculaire et de survie améliorée.«Dans une cohorte rétrospective de 23 615 patients, le calcium et la vitamine D ou des suppléments de vitamine D utilisés en combinaison avec des médicaments anti-ostéoporotiques ont réduit la mortalité chez les hommes de 28 %... et chez les femmes de 38 %. »Le conseil scientifique d’Ostéoporose Canada a déclaré qu’une dose élevée (1000 mg) de suppléments de calcium ne devrait pas être prise par les femmes postménopausées qui n’ont pas besoin d’un excédent de calcium ou qui n’ont besoin que de quantités plus modestes.«Il est important d’évaluer l’apport total de calcium dans l’alimentation et les suppléments», affirme le communiqué d’Ostéoporose Canada à cet effet.«Si l’apport total est de 1200 mg… on ne devrait pas recommander de supplémentation.»Traduction: Sylvie Gourde

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