Risques associés aux dispositifs de ventilation non invasifs pour maintenir les fonctions vitales

Santé Canada est préoccupé par des événements indésirables, survenus au Canada et à l'étranger, liés aux dispositifs de ventilation non invasifs utilisés comme ventilateurs pour maintenir des fonctions vitales. Dans un cas déclaré au Canada, le patient a dû être réanimé.Les dispositifs de ventilation non invasifs sont utilisés en hôpital pour fournir une aide respiratoire non invasive aux patients qui souffrent d'une insuffisance respiratoire causée, par exemple, par un syndrome d'apnées obstructives du sommeil, une maladie pulmonaire obstructive chronique ou un trouble neuromusculaire ou de la paroi thoracique.Les dispositifs de ventilation non invasifs peuvent être classés dans deux catégories : les dispositifs de ventilation en pression positive continue (CPAP) et les dispositifs de ventilation en pression positive variable (VPAP), également appelés dispositifs de ventilation en pression positive à double niveau (BiPAP).Contrairement aux ventilateurs mécaniques qui fournissent un traitement de survie, les ventilateurs non invasifs n'ont généralement pas de système d'alimentation de secours, d'alarmes, de fonctions de surveillance du patient ni autres mécanismes de sécurité nécessaires afin de protéger les patients dépendants de ventilation contre les défaillances et pour avertir le personnel soignant en cas d'un changement dans l'état de santé du patient.Pour réduire au minimum le risque de lésions associées à l'utilisation de dispositifs de ventilation non invasifs, Santé Canada fait les recommandations suivantes :Les dispositifs de ventilation non invasifs ne sont pas conçus pour maintenir les fonctions vitales et ne doivent pas être utilisés chez des patients dont les fonctions respiratoires ne sont pas suffisantes pour tolérer de brèves interruptions de la thérapie de ventilation non invasive. L'utilisation inappropriée de ces dispositifs peut nuire aux patients.Choisir le système de masque compatible recommandé par les fabricants. Les patients ayant de la difficulté à retirer leur masque doivent être surveillés durant la thérapie afin d'éviter le risque de suffocation causée par la réinspiration prolongée de l'air expiré en raison d'une défaillance imprévue du dispositif.Surveiller étroitement l'état des patients qui reçoivent un traitement au moyen d'un dispositif de ventilation non invasif en vérifiant continuellement leur fréquence cardiaque et respiratoire, leur tension artérielle ainsi que leur saturation en oxygène.Veiller à ce que le personnel clinique concerné soit bien formé et ait les connaissances nécessaires pour faire la distinction entre ces dispositifs et les ventilateurs visant à maintenir des fonctions vitales, à la fois en ce qui concerne les différentes capacités et limites de ces types de dispositifs.Pour consulter l’avis de Santé Canada.

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