Réparation d’une fracture de la hanche le jour même: Le Québec est plus rapide

Le système de santé québécois s’est montré plus rapide à opérer les patients âgés de 65 ans et plus victimes d’une fracture de la hanche le jour même de leur blessure que l’Ontario et l’Alberta, révèle une analyse comparative réalisée par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). En 2009-2010, 17,2 % de ces patients ont été opérés le jour même au Québec, contre 12,6 % en Ontario et 10,3 % en Alberta. Après trois jours, les chiffres de patients opérés sont sensiblement les mêmes dans les trois provinces, 84,5 % au Québec, 83,7 % en Ontario et 85,7 % en Alberta.Bien que certaines personnes âgées victimes d’une fracture de la hanche doivent être traitées pour stabiliser leur état avant d’être opérées, la recherche a montré qu’il est habituellement avantageux de procéder à la chirurgie rapidement. Les patients dont la fracture a été réparée rapidement obtiennent de meilleurs résultats que ceux qui ont dû attendre. Le risque de mortalité est réduit, il y a moins de complications postopératoires, les patients éprouvent moins de douleurs, leur séjour à l’hôpital est plus court et leur réadaptation est meilleure. D’où l’intérêt de les opérer rapidement, le jour même, le lendemain ou le surlendemain de leur blessure.En 2009-2010, 4746 patients au Québec, 6604 en Ontario et 1617 en Alberta ont été hospitalisés pour subir une réparation d’une fracture de la hanche. Le nombre de patients est resté stable au Québec et en Ontario durant les quatre années étudiées.Reconnaissant les avantages d’un accès rapide à la chirurgie, les ministres de la Santé du Canada ont adopté, en décembre 2005, un objectif commun, offrant la chirurgie de réparation dans un délai de 48 heures afin de favoriser le rétablissement du patient blessé. Dans les faits, le délai varie selon les provinces et les régions.L’étude de l’ICIS, la première à comparer la performance des trois provinces sur cet aspect, n’a montré aucun écart important entre les temps d’attente selon que le patient soit un homme ou une femme. Ils ne varient pas non plus selon les catégories d’âge relevées (65 à 74 ans, 75 à 84 ans et 85 ans et plus).Le tableau I compare les délais de chirurgie dans les trois provinces qui ont fait l’objet de cette analyse.Disparités au QuébecL’analyse de l’ICIS révèle des disparités importantes au Québec entre les régions.Contrairement à ce que l’on pourrait penser, ce n’est pas dans les régions possédant un centre hospitalier universitaire que l’on trouve les personnes âgées opérées le plus rapidement, mais dans les régions éloignées. Le même phénomène a été observé en Ontario et en Alberta.Au Québec, c’est l’Abitibi-Témiscamingue qui performe le plus, suivie du Saguenay–Lac-Saint-Jean. Montréal et Laval viennent au dernier rang. Les chiffres sont éloquents: de 2007-2008 à 2009-2010, 92 % des patients ont été opérés dans un délai de deux jours en Abitibi-Témiscamingue et 86 % au Saguenay–Lac-Saint-Jean. À l’autre extrémité, 44 % des patients ont subi une chirurgie dans le même délai de deux jours à Montréal et seulement 33 % dans la région de Laval. Les auteurs de l’étude tentent d’expliquer ce phénomène par le fait que les centres hospitaliers universitaires ont tendance à traiter des cas plus complexes au détriment d’autres chirurgies, comme celle d’une réparation de la hanche.La moyenne provinciale au Québec pour une opération le jour même ou le lendemain est de 62 %.Le tableau II présente la performance de chacune des principales régions de la province.Tableau IProportion de patients âgés de 65 ans ou plus ayant subi une réparation de la fracture de la hanche au Québec, en Ontario et en Alberta en 2009-2010Le jour mêmeLe jour même ou le lendemainLe jour même, le lendemain ou le surlendemainQuébec17,2 %61,3 %84,5 %Ontario12,6 %58,2 %83,7 %Alberta10,3 %59 %85,7 %Source: Institut d’information canadien sur la santé, «Une comparaison des temps d’attente pour une réparation d’une fracture de la hanche entre le Québec et d’autres provinces», avril 2011, p. 4Tableau IIProportion de patients âgés de 65 ans ou plus ayant subi une réparation de la fracture de la hanche par région au QuébecLe jour même ou le lendemainLe jour même, le lendemain ou le surlendemainQuébec62,3 %85 %Bas-Saint-Laurent81,1 %92,5 %Saguenay–Lac-Saint-Jean85,9 %94,3 %Capitale-Nationale69,3 %91,5 %Mauricie et du Centre-du-Québec77,4 %91,7 %Estrie68,0 %92,4 %Montréal45,0 %74,4 %Outaouais78,7 %94,4 %Abitibi-Témiscamingue92,4 %96,7 %Côte-Nord69,0 %90,7 %Nord-du-Québec**Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine81,6 %96,3 %Chaudière-Appalaches70,9 %92,1 %Laval32,6 %68,8 %Lanaudière57,6 %82,4 %Laurentides68,5 %90,1 %Montérégie70,3 %90,4 %Source: Institut d’information canadien sur la santé, «Une comparaison des temps d’attente pour une réparation d’une fracture de la hanche entre le Québec et d’autres provinces», avrill 2011, p. 7

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