Rémunération 2018-2019: écart de 600 000$ entre la spécialité la plus payée et la moins rémunérée

Loin de se résorber, l’écart de rémunération entre les médecins spécialistes les mieux payés et les moins bien rétribués au Québec s’est encore creusé en 2018-2019. Les chiffres publiés par l’organisme payeur, la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ), montrent en effet que les radiologistes ont gagné 600 000 $ de plus en moyenne que leurs collègues en santé communautaire.En 2018-2019, le revenu moyen brut des radiologistes de la province a atteint 858 741 $, un sommet. Certains médecins touchent un voire plusieurs millions de dollars par an, mais dans le cas des radiologistes, on parle de revenus moyens pour l’ensemble de la spécialité. À l’autre extrémité, les spécialistes en santé communautaire ont gagné en moyenne 275 811 $, ce qui en fait encore les médecins les moins bien payés au Québec, derrière les médecins de famille.Les spécialistes en santé communautaire sont également très loin du revenu moyen brut de l’ensemble des médecins spécialistes, qui a dépassé pour la première fois l’an dernier les 500 000 $. Ce sont les spécialités de laboratoire qui semblent les plus lucratives, soit 618 824 $ en moyenne. Toutefois, ce chiffre est faussé par la présence des radiologistes et de leurs très hauts gains. La moyenne de rémunération par type de spécialité en 2018-2019 s’établissait comme suit :- Spécialités de laboratoire : 618 824 $- Spécialités chirurgicales : 535 159 $- Spécialités médicales : 447 517 $- Ensemble des spécialités : 501 956 $Il faut indiquer qu’auparavant, les tableaux de la Régie sur la rémunération des médecins spécialistes comportaient une colonne «Frais de cabinets»; ce n’est plus le cas depuis deux ans. Pour l’année allant du 1er avril 2016 au 31 mars 2017, ces frais de cabinets s’élevaient en moyenne à 139 000 $ pour les radiologistes, 109 000 $ pour les ophtalmologistes, 90 000 $ pour les dermatologues, 83 000$ pour les physiatres et 60 000$ pour les ORL, pour ne nommer que les plus importants.Par ailleurs, les chiffres 2018-2019 ne tiennent évidemment pas compte de l’impact de la pandémie sur la rémunération de certaines spécialités.Les spécialités les mieux rémunéréesLes ophtalmologistes suivent les radiologistes au chapitre des médecins qui ont fait le plus d’argent en 2018-2019. Leur rétribution moyenne s’est établie à 763 815 $. Deux spécialités sont dans la fourchette des 600 000$ : la chirurgie cardio-vasculaire et thoracique (CCVT), qui fut longtemps la discipline médicale la plus payante au Québec, et la cardiologie. Sept spécialités sont dans la fourchette des 500 000 $, mais la majorité des spécialités (17) se retrouvent dans celle des 400 000 $.Les spécialités les moins bien rémunéréesAnnée après année, les spécialités les moins bien rémunérées restent les mêmes: la santé communautaire, bien sûr, la pédiatrie, la rhumatologie, l’endocrinologie, la biochimie et la neurologie. Ces cinq dernières disciplines ont touché en moyenne entre 344 777 $ et 391 875 $, soit entre 100 000 $ et 150 000 $ de moins que la moyenne de l’ensemble des spécialités.REVENUS MOYENS BRUTS DES MÉDECINS SPÉCIALISTESVoici, par ordre décroissant, les revenus moyens bruts des médecins spécialistes du 1er avril 2018 au 31 mars 2019. Le présent tableau a été produit par ProfessionSanté.ca à partir des chiffres publiés par la RAMQ lors de l’étude des crédits du ministère de la Santé et des Services sociaux.Source des données: Commission de la santé et des services sociaux, RAMQ, L’étude des crédits 2020-2021, p. 167Seuls les médecins qui gagnent un revenu minimal de 15 045 $ pour chacun des trimestres et un revenu annuel minimal de 135 053 $ sont retenus par la RAMQ pour l’élaboration de ses tableaux. Les revenus provenant de la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST) sont inclus, précise la Régie, sauf l'expertise médicale. Les bourses des chercheurs, la rémunération hors Québec, la rémunération hors budget ainsi que les remboursements pour frais de déplacement sont exclus. Les coupures pour les médecins qui atteignent un plafonnement de gains de pratique ou un plafonnement d'activité sont considérées.Évolution de la rémunération en trois ansUn tableau de l’évolution de la rémunération moyenne annuelle sur une période de trois ans montre que toutes les spécialités ne sont pas enrichies à la même hauteur. Ce sont encore les deux spécialités les plus payantes, la radiologie et l’ophtalmologie, qui ont fait le plus de gains, 143 000$ de plus pour la première et 72 000$ pour la deuxième. La cardiologie a aussi fait un bond de 40 000 $.La plupart des spécialités ont progressé en moyenne de 20 000 $ à 30 000 $, montre cette compilation réalisée par ProfessionSanté.ca à partir des données de la RAMQ pour les trois années en question. Toutefois, certaines spécialités, comme la pneumologie, la biochimie et la pédiatrie, ont presque fait du sur-place. Dans l’ensemble, les revenus bruts moyens dans les spécialités médicales sont passés en trois ans de 426 000 $ à 447 000 $, dans les spécialités chirurgicales, de 504 000 $ à 534 000 $, et dans les spécialités de laboratoire, de 548 000 $ à 618 000 $, cette catégorie profitant toujours de l’effet de levier de la radiologie. En outre, de 2016-2017 à 2018-2019, la rémunération brute moyenne de l’ensemble des spécialités, excluant la médecine de famille, a franchi pour la première fois la barre des 500 000 $.Source des données: Commission de la santé et des services sociaux, RAMQ, L’étude des crédits 2018-2019, p. 167, 2019-2020, p. 145 et 2020-2021, p. 160La rémunération des médecins de famille en reculDurant la période du 1er avril 2018 au 31 mars 2019, les médecins de famille ont touché en moyenne 307 906 $, ce qui représente un recul vis-à-vis de l’année précédente. Ils sont presque revenus à leur rémunération de 2016-2017, comme le montre le tableau suivant :2016-2017 : 307 609$ (incluant des frais de cabinets de 55 287$)2017-2018 : 310 429$ (les frais de cabinets n’étaient plus indiqués)2018-2010 : 307 906$ (les frais de cabinets n’étaient plus indiqués)Ces revenus n'incluent pas la majoration payée aux médecins en territoires désignés ni les primes d'éloignement ou d'isolement. Avec ces ajouts, le revenu moyen brut des médecins de famille grimpe en moyenne de 12 000 $.Source des données: Commission de la santé et des services sociaux, Régie de l’assurance maladie du Québec, L’étude des crédits 2018-2019, p. 161, 2019-2020, p. 145 et 2020-2021, p. 168

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