Quels sont les avantages de permettre aux pharmaciens d'être des prescripteurs indépendants?

Il est important de souligner que les pharmaciens peuvent faciliter le mouvement vers la déprescription. En effet, nos experts en médicaments peuvent contribuer à réduire le fardeau de pilules et l'utilisation de thérapies inefficaces pour les patients. Cet élargissement des services peut aider d'innombrables personnes et réduire la pression exercée sur les autres membres de l'équipe de soins. Si nous pouvons faire confiance aux pharmaciens pour dépister, tester et administrer les vaccins contre la COVID-19, l'idée d'utiliser nos experts en médicaments pour prescrire n'est pas farfelue. Faisant partie des professionnels de santé les plus accessibles, les pharmaciens passent souvent leurs journées de travail à clarifier, saisir et ajuster les ordonnances. Si une clarification est nécessaire, les pharmaciens doivent contacter les prescripteurs à l’aide de moyens de communication inefficaces et archaïques. Les réponses tardives mènent à des soins inefficaces et à la confusion des patients. Par ailleurs, les professionnels qui ont passé d'innombrables heures à apprendre la pharmacothérapie et la pharmacologie à l'école se retrouvent souvent incapables d'utiliser leurs connaissances[14]. Avec les derniers développements en matière d’automatisation des pharmacies, les nouvelles tâches des techniciens, les dossiers médicaux électroniques, entre autres, il est prudent d'utiliser pleinement ces experts en médicaments à l'avenir, car leurs tâches liées à la distribution des médicaments diminuent. En contrepartie, les tâches cliniques telles que le dépistage des patients qui doivent avoir accès à un traitement par agoniste opioïde, la prescription d'inhalateurs appropriés pour améliorer l'observance thérapeutique et la surveillance thérapeutique des médicaments constituent une utilisation plus appropriée des compétences des pharmaciens. En outre, ces experts en médicaments ont accès aux formulaires d'assurance et les connaissent bien. Le fait que ces personnes opèrent de manière indépendante pour prescrire facilement crée un système efficace sans compromettre les soins aux patients. Si l'on tient compte de tous ces éléments et que l'on autorise les pharmaciens à prescrire, cela peut permettre de réduire les hospitalisations. Des études concluantes Lorsqu’ils assurent le rôle de gestion des antimicrobiens, des opioïdes ou de l'anticoagulation, les pharmaciens se sont avérés être des praticiens rentables qui réduisent les taux d'erreurs de médication et de prescriptions inappropriées[15]. Des études ont montré que leur participation à la planification des congés des patients réduit les ré-hospitalisations[16],[17],[18], ce qui se fait par l'éducation et la facilitation de la prise de médicaments pour les patients. En communautaire, les pharmaciens peuvent reconnaître les signaux d'alarme qui justifieraient que les patients reçoivent un traitement et recherchent les soins appropriés. C'est ce qui ressort de l'étude RxEACH, la première étude à évaluer les prescriptions des pharmaciens communautaires et les résultats associés chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Il a été démontré que les pharmaciens qui s'occupent d'un petit pourcentage de cette population à risque peuvent faire économiser au Canada jusqu'à 4,4 milliards de dollars sur 30 ans[19]. Ainsi, en donnant à ces praticiens la capacité de prescrire, on peut réduire les coûts de santé inutiles. Heureusement, des progrès ont été réalisés: de plus en plus de provinces élargissent le champ d'action des pharmaciens pour y inclure la prescription pour certaines conditions mineures. Cependant, est-ce suffisant ou les pharmaciens devraient-ils être des prescripteurs indépendants qui ne se limitent pas aux conditions mineures? Cette pandémie a mis en lumière certaines préoccupations dans notre système de santé. Accorder aux pharmaciens le statut de prescripteur indépendant peut contribuer à combler le manque de services et à améliorer l'accès des patients aux soins. Il sera important de faire front commun et de plaider auprès des législateurs sur cette occasion manquée. En fin de compte, notre objectif commun est de fournir un service plus efficace à nos patients. Tamer Elias est un pharmacien possédant une vaste expérience des soins ambulatoires et hospitaliers. Il est pharmacien en médecine interne dans un hôpital universitaire communautaire. Il se passionne pour le traitement des conditions mineures des patients, la santé mentale, la médecine périopératoire, l'anticoagulation et la pharmacothérapie pendant la grossesse et l'allaitement. Références: [1] Bhatia, S., Simpson, S. H., & Bungard, T. (2017). Provincial Comparison of Pharmacist Prescribing in Canada Using Alberta's Model as the Reference Point. The Canadian journal of hospital pharmacy, 70(5), 349–357. https://doi.org/10.4212/cjhp.v70i5.1696 [2] Law, M. R., Ma, T., Fisher, J., & Sketris, I. S. (2012). Independent pharmacist prescribing in Canada. Canadian pharmacists journal : CPJ = Revue des pharmaciens du Canada : RPC, 145(1), 17–23.e1. https://doi.org/10.3821/1913-701X-145.1.17 [3] Baker, G. R., Norton, P. G., Flintoft, V., Blais, R., Brown, A., Cox, J., Etchells, E., Ghali, W. A., Hébert, P., Majumdar, S. R., O'Beirne, M., Palacios-Derflingher, L., Reid, R. J., Sheps, S., & Tamblyn, R. (2004). The Canadian Adverse Events Study: the incidence of adverse events among hospital patients in Canada. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 170(11), 1678–1686. https://doi.org/10.1503/cmaj.1040498 [4] Samoy, L. J., Zed, P. J., Wilbur, K., Balen, R. M., Abu-Laban, R. B., & Roberts, M. (2006). Drug-related hospitalizations in a tertiary care internal medicine service of a Canadian hospital: a prospective study. Pharmacotherapy, 26(11), 1578–1586. https://doi.org/10.1592/phco.26.11.1578 [5] Zed, P. J., Abu-Laban, R. B., Balen, R. M., Loewen, P. S., Hohl, C. M., Brubacher, J. R., Wilbur, K., Wiens, M. O., Samoy, L. J., Lacaria, K., & Purssell, R. A. (2008). Incidence, severity and preventability of medication-related visits to the emergency department: a prospective study. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 178(12), 1563–1569. https://doi.org/10.1503/cmaj.071594 [6] Mazer-Amirshahi, M., Fox, E. R., Farmer, B. M., & Stolbach, A. I. (2020). ACMT Position Statement: Medication Shortages During Coronavirus Disease Pandemic. Journal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology, 16(3), 346–348. https://doi.org/10.1007/s13181-020-00782-8 [7] Shukar, S., Zahoor, F., Hayat, K., Saeed, A., Gillani, A. H., Omer, S., Hu, S., Babar, Z. U., Fang, Y., & Yang, C. (2021). Drug Shortage: Causes, Impact, and Mitigation Strategies. Frontiers in pharmacology, 12, 693426. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.693426 [8] Phuong, J. M., Penm, J., Chaar, B., Oldfield, L. D., & Moles, R. (2019). The impacts of medication shortages on patient outcomes: A scoping review. PloS one, 14(5), e0215837. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215837 [9] Tsuyuki, R. T., Houle, S. K., Charrois, T. L., Kolber, M. R., Rosenthal, M. M., Lewanczuk, R., Campbell, N. R., Cooney, D., McAlister, F. A., & RxACTION Investigators* (2015). Randomized Trial of the Effect of Pharmacist Prescribing on Improving Blood Pressure in the Community: The Alberta Clinical Trial in Optimizing Hypertension (RxACTION). Circulation, 132(2), 93–100. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015464 [10] Beahm, N. P., Smyth, D. J., & Tsuyuki, R. T. (2018). Outcomes of Urinary Tract Infection Management by Pharmacists (RxOUTMAP): A study of pharmacist prescribing and care in patients with uncomplicated urinary tract infections in the community. Canadian pharmacists journal : CPJ = Revue des pharmaciens du Canada : RPC, 151(5), 305–314.https://doi.org/10.1177/1715163518781175 [11] Speirits, I. A., Boyter, A. C., Dunlop, E., Gray, K., Moir, L., & Forsyth, P. (2021). Patient experiences of pharmacist independent prescriber-led post-myocardial infarction left ventricular systolic dysfunction clinics. The International journal of pharmacy practice, 29(1), 55–60. https://doi.org/10.1111/ijpp.12662 [12] Hou, K., Yang, H., Ye, Z., Wang, Y., Liu, L., & Cui, X. (2017). Effectiveness of Pharmacist-led Anticoagulation Management on Clinical Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of pharmacy & pharmaceutical sciences : a publication of the Canadian Society for Pharmaceutical Sciences, Societe canadienne des sciences pharmaceutiques, 20(1), 378–396. https://doi.org/10.18433/J3SQ0B[13] Noor, A., Khan, M. A., Warsi, A., Aseeri, M., & Ismail, S. (2021). Evaluation of a pharmacist vs. Haematologist-managed anticoagulation clinic: A retrospective cohort study. Saudi pharmaceutical journal : SPJ : the official publication of the Saudi Pharmaceutical Society, 29(10), 1173–1180. https://doi.org/10.1016/j.jsps.2021.08.015 [14] Keijsers, C. J., Leendertse, A. J., Faber, A., Brouwers, J. R., de Wildt, D. J., & Jansen, P. A. (2015). Pharmacists' and general practitioners' pharmacology knowledge and pharmacotherapy skills. Journal of clinical pharmacology, 55(8), 936–943. https://doi.org/10.1002/jcph.500 [15] Tilli, T., Hunchuck, J., Dewhurst, N., & Kiran, T. (2020). Opioid stewardship: implementing a proactive, pharmacist-led intervention for patients coprescribed opioids and benzodiazepines at an urban academic primary care centre. BMJ open quality, 9(2), e000635. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2019-000635 [16] Biggs, M. J., & Biggs, T. C. (2020). Independent Prescribing Pharmacists Supporting the Early Discharge of Patients Through Completion of Medical Discharge Summaries. Journal of pharmacy practice, 33(2), 173–175. https://doi.org/10.1177/0897190018795950 [17] Song, Y. K., Jeong, S., Han, N., Na, H., Jang, H. Y., Sohn, M., Kim, Y. S., Joo, K. W., Oh, K. H., Kim, D. K., Lee, H., Oh, J. M., & DrugTEAM Study Group (2021). Effectiveness of Clinical Pharmacist Service on Drug-Related Problems and Patient Outcomes for Hospitalized Patients with Chronic Kidney Disease: A Randomized Controlled Trial. Journal of clinical medicine, 10(8), 1788. https://doi.org/10.3390/jcm10081788 [18] Balling, L., Erstad, B. L., & Weibel, K. (2015). Impact of a transition-of-care pharmacist during hospital discharge. Journal of the American Pharmacists Association : JAPhA, 55(4), 443–448.https://doi.org/10.1331/JAPhA.2015.14087 [19] Al Hamarneh, Y. N., Johnston, K., Marra, C. A., & Tsuyuki, R. T. (2019). Pharmacist prescribing and care improves cardiovascular risk, but is it cost-effective? A cost-effectiveness analysis of the RxEACH study. Canadian pharmacists journal : CPJ = Revue des pharmaciens du Canada : RPC, 152(4), 257–266. https://doi.org/10.1177/1715163519851822

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