Prévention de la grippe: les respirateurs N95 pas plus efficaces que les masques chirurgicaux

Les preuves cliniques ne permettent pas de conclure que les respirateurs N95 sont plus efficaces que les masques médicaux (chirurgicaux) pour prévenir les infections virales des voies respiratoires (y compris la grippe) chez les travailleurs de la santé.Une nouvelle étude a examiné lesquels entre les respirateurs N95 et les masques médicaux étaient les plus efficaces pour prévenir la grippe et les autres infections respiratoires chez le personnel de santé travaillant en contact étroit avec des patients dans un cadre ambulatoire.L’étude, qui s’est déroulée sur une période de quatre ans, comprenait 137 sites ambulatoires dans sept centres médicaux américains situés dans des lieux géographiques différents.Les sites d’étude comprenaient divers milieux ambulatoires desservant des adultes et des enfants présentant une prévalence élevée de maladies respiratoires aiguës : soit des établissements de soins de santé primaires, des cliniques dentaires, des cliniques pour adultes et des établissements de pédiatrie, des unités de dialyse, des établissements de soins d’urgence, des départements d’urgence et des services de transport d’urgence.Chaque centre a reçu de manière aléatoire des respirateurs N95 ou des masques chirurgicaux pendant 12 semaines chaque année, lors du pic d’infections respiratoires virales.Au total, 2 371 membres du personnel de santé ont participé à l’étude. L’étude a identifié 207 infections grippales confirmées en laboratoire (8,2 %) dans le groupe avec le respirateur N95 et 193 (7,2 %) dans le groupe portant le masque médical, soit une différence non significative (différence, 1,0 % [IC 95 %, -0,5 % à 2,5 %] ; p = 0,18) (Odds ratio ajusté [OR], 1,18 [IC 95 %, 0,95 à 1,45]).En outre, aucune différence significative n’a été observée entre l’utilisation de respirateurs N95 et de masques médicaux dans les taux de maladie respiratoire aiguë, d’infection respiratoire détectée en laboratoire, de maladie respiratoire confirmée en laboratoire et de maladie pseudogrippale (1).L’adhésion a aussi été évaluée. Un total de 89,4 % des participants du groupe portant le respirateur ont déclaré « toujours » ou « parfois » porter les appareils qui leur avaient été attribués contre 90,2 % dans le groupe du masque chirurgical.Selon un éditorial d’accompagnement, la conclusion de cette étude selon laquelle il n’y a pas de différence significative entre les masques médicaux et les respirateurs N95 rassure ceux qui prennent des décisions programmatiques et stratégiques concernant la protection du personnel de santé contre les virus respiratoires en milieu ambulatoire.Toutefois, la rédaction souligne que l’étude ne concerne pas directement les établissements hospitaliers, en raison de facteurs qui diffèrent, tels qu’une charge virale plus élevée chez des populations de patients plus symptomatiques, une proportion plus élevée de patients immunodéprimés et des interactions plus longues et plus étroites entre le personnel de santé et les patients lors des soins dispensés (ex. : lors des bains).RéférencesRadonovich LJ, Simberkoff MS, Bessesen MT, et al; ResPECT investigators. N95 respirators vs medical masks for preventing influenza among health care personnel. A randomized clinical trial. JAMA 2019;322:824-33. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2749214 (consulté le 5 septembre 2019).Talbot TR, Babcock HM. Respiratory protection of health care personnel to prevent respiratory viral transmission (editorial). JAMA 2019;322:817-9. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2749198 (consulté le 5 septembre 2019).

Prévention de la grippe: les respirateurs N95 pas plus efficaces que les masques chirurgicaux

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes