Prestations de soins: 217 000 événements indésirables en six mois

Malgré les campagnes de sensibilisation, les événements indésirables lors de prestations de soins ou de services de santé se comptent encore par centaines de milliers au Québec et plusieurs font des victimes.Les événements indésirables, en bref Le Québec a été la première province canadienne à rendre obligatoire (par voie législative) la déclaration des incidents et accidents survenus lors de la prestation de soins et elle demeure la seule à exploiter un tel registre.Un accident est décrit comme une action ou une situation qui peut avoir des conséquences sur l’état de santé ou le bien-être de l’usager. L'incident, lui, n’entraîne pas de conséquences.Le plus récent rapport du ministère de la Santé fait en effet état de 216 854 accidents et incidents dans 215 établissements de la province, pour le semestre du 1er octobre 2012 au 31 mars 2013. Si 85,7% de ces événements n’ont eu aucune conséquence à terme pour le bénéficiaire, 0,05% ont toutefois causé le décès.Semestre après semestre, le nombre d’événements indésirables demeure constant. Lors de la première publication de ces chiffres, il y a deux ans, près de 180 000 accidents et incidents avaient été signalés.Lors du semestre suivant, leur nombre s'élevait à 225 642, puis était passé à 219 234 lors du troisième semestre.Avec les 216 854 cas rapportés lors du dernier semestre, cela fait près de 850 000 événements indésirables signalés dans les CHSLD, hôpitaux, CLSC et autres établissements de la province en seulement deux ans. Sans compter que ces données sont incomplètes, car certaines institutions ne sont pas conformées aux exigences du ministère et n’ont pas fourni leurs statistiques.Accidents et incidentsDes 216 854 événements indésirables déclarés entre le 1er octobre 2012 et le 31 mars 2013, 86,6% ont été considérés comme des accidents et 13,6% comme des incidents.Selon le rapport, la majorité de tous ces événements sont survenus dans les régions de Montréal, de la Montérégie et de la Capitale-Nationale. Une situation qui s’explique par le fait que ces trois régions représentent près de 52% de la population totale du Québec.Un peu plus de 51% des événements concernent les personnes de 75 ans et plus, car elles forment les plus grands consommateurs de soins de santé.Par ailleurs, les événements survenus lors de la prestation touchent 10% plus de femmes que d’hommes. On observe une différence d’un peu plus de 2 200 cas déclarés entre les deux sexes.La majorité des événements signalés se sont produits dans les CHSLD et des CH.Les types d’événementsLes événements indésirables les plus fréquemment rapportés lors du dernier semestre sont des chutes (73 276) et des erreurs liés à la médication (69 703), soit respectivement 33,8% et 32% de la totalité des cas. Au total, ces deux types d’événements sont à l’origine d’un peu plus de 65 % des déclarations d’incidents ou accidents.Les principales victimes des chutes sont les personnes âgées (80,1%). Ce genre d’accident peut avoir des conséquences funestes. Une chute serait à l’origine de 55,45% des cas de décès rapportés.La majorité des erreurs liées à la médication sont l’omission de donner le médicament (41,3%). Toutefois, les erreurs de dosage représentent 17,2% des cas. La plus grande partie des erreurs de médication n’ont aucune conséquence pour le patient.Les autres événements rapportés ont notamment trait à des traitements (5 342), des tests (10 522) ou des problèmes transfusionnels (122).Les cas d’abus, d’agression ou de harcèlement sont aussi très nombreux. Ils s’élevaient à 6 353. Ces gestes peuvent être causés par d’autres bénéficiaires. Les personnes de 75 ans et plus en sont les principales victimes, suivies des 19-44 ans.Plus tragique, 0,06% des accidents et incidents déclarés ont eu des conséquences graves et permanentes pour le bénéficiaire et 0,05% ont entraîné le décès du patient.Outre les chutes, les principales causes de décès provoqués par des événements indésirables seraient l’obstruction respiratoire, le non-respect d’un protocole et un événement lié aux contentions.Groupe VigilanceAu moment de la publication du troisième rapport semestriel des incidents et accidents, en décembre 2012, le ministre avait annoncé qu’il confiait au Groupe Vigilance pour la sécurité des soins (GVSS) le mandat de faire le point sur les meilleures pratiques en matière de mesures préventives des risques et d'évaluer la possibilité de les déployer dans tous les milieux concernés. Les conclusions du Groupe sont attendues vers la fin de l'année 2013.

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