Prescription Québec: le fax perd du terrain

À la succursale Brunet de Bromont, une ordonnance reçue par fax suit tout un circuit papier. Imprimée, saisie, scannée, puis déposée dans un panier avant validation et classement. Avec Prescription Québec, elle arrive directement dans RxPro, le logiciel de gestion des ordonnances de la bannière. «Il n’y a plus de papier ou de panier. Là, tout est directement à l’écran», expliquent Kelly Poirier et Andrey-Ann Boulet, les copropriétaires de la pharmacie.À Cowansville, Julie Coderre, pharmacienne propriétaire d’un Jean Coutu, voit une autre différence, cette fois avec le webfax. «La donnée qu’on reçoit est numérique, elle vit. Ce n’est pas un PDF où la donnée est comme morte.»Lancée en mai 2024 en Estrie, la solution Prescription Québec est aujourd’hui utilisée par 138 prescripteurs dans huit cliniques et 14 pharmacies. Santé Québec dénombre 282 652 ordonnances électroniques transmises à ce jour. Après deux ans de projet pilote, Prescription Québec entre maintenant dans une phase de déploiement plus large.À lire aussi: Prescription Québec passe le cap du projet piloteDe l’autre bord, au GMF-U La Pommeraie, à Cowansville, le Dr Jean-Gabriel Billette utilise Prescription Québec depuis le premier jour du projet. Omnimed, le DMÉ de la clinique, est pour l’instant le seul à être intégré à la solution. Pour envoyer une nouvelle ordonnance, le médecin reste dans le même environnement que pour le webfax. «Pour la prescription, ça ne change absolument rien», témoigne le Dr Billette.Même constat au Centre médical de Cowansville, où le Dr Raouf Mikhail et ses collègues utilisent eux aussi Omnimed. Les renseignements du patient, son numéro de RAMQ et sa pharmacie habituelle sont déjà associés au dossier. L’envoi peut ensuite se faire par webfax ou via Prescription Québec, juste en cliquant sur le bouton approprié. «C’est très pratique et très user friendly», estime le médecin de famille.En pharmacie, le circuit se raccourcitLes changements les plus tangibles se situent derrière les comptoirs. Dans la pharmacie à fort volume de Julie Coderre, plusieurs renseignements qui devaient être retranscrits à la main à partir du papier ou du webfax se remplissent désormais automatiquement dans RxPro: identification du prescripteur, médicament, quantité ou encore nombre de renouvellements. La pharmacienne estime, à la louche, économiser environ les deux tiers du temps de saisie sur une ordonnance. Une évaluation tirée de sa pratique, précise-t-elle, et non d’une mesure formelle.«On n’en peut plus du papier, on n’en peut plus du fax.» - Julie Coderre, pharmacienne propriétaire du Jean Coutu de la rue du Sud, à Cowansville.Au Uniprix de Magog, Kevin Létourneau insiste moins sur le traitement de l’ordonnance lui-même que sur tout ce qui l’entoure. Plus besoin, par exemple, de se lever pour aller chercher un fax ou de retrouver où une ordonnance a été numérisée. «On sauve des pas dans une journée», indique le pharmacien propriétaire.À Bromont, Kelly Poirier et Andrey-Ann Boulet constatent elles aussi moins de manipulation et de saisie. Les champs préremplis limitent certaines erreurs d’entrée de données, sans supprimer pour autant la validation du pharmacien.Lire aussi: Les 5 tendances qui vont moderniser la pharmacie communautaire17 va-et-vient pour renouveler une ordonnanceC’est au niveau des demandes de renouvellement que le gain devient plus palpable dans les cliniques. Avant Prescription Québec, au GMF-U La Pommeraie, une demande reçue par fax devait passer entre plusieurs mains avant d’arriver au médecin. Réception, classement, numérisation, intégration au DMÉ… «Au final, la feuille pouvait faire 17 déplacements dans le GMF», raconte le Dr Billette. Désormais, la demande arrive directement dans un module consacré aux renouvellements, associé au dossier du patient.Pour Xavier Boilard, PDG d’Omnimed, l’intérêt va au-delà de la disparition du papier. Avec le fax, le médecin doit encore comparer la liste envoyée par la pharmacie avec les médicaments inscrits à son dossier et, au besoin, vérifier le tout dans le Dossier santé Québec (DSQ). «Il y a quand même beaucoup de travail de conciliation pour garder un profil à jour. Moi, je pense que le plus gros gain, ça va être là», explique-t-il.Le Dr Mikhail apprécie aussi de pouvoir traiter la demande dans Omnimed. Et au besoin, «il y a la possibilité d’échanger directement avec les pharmaciens [sans repasser par le fax]. Pour un renouvellement, ça fonctionne très bien.»«Participer au projet pilote de Prescription Québec, c’était vraiment une porte d’entrée dans le futur de la profession.» - Kevin Létourneau, pharmacien propriétaire du Uniprix de Magog.Lipitor d’un côté, atorvastatine de l’autreTout n’est pas encore parfaitement synchronisé. Le Dr Billette donne l’exemple d’un patient à qui il prescrit du Lipitor. La pharmacie peut ensuite servir son équivalent générique, l’atorvastatine. Au renouvellement suivant, Omnimed peut alors détecter une divergence entre le médicament inscrit au dossier du médecin et celui transmis par la pharmacie. «Ce qu’on nous demande de renouveler n’est pas la même chose [...] Je pense qu’il y a encore de l’arrimage à faire entre les systèmes informatiques», constate le médecin de famille.L’éditeur du DMÉ travaille justement sur un outil capable d’analyser notamment la posologie afin de faciliter l’appariement des prescriptions, mentionne Xavier Boilard.«C’est un projet de réseau. Plus il y a de monde qui participe, mieux c’est.» - Xavier Boilard, PDG d’Omnimed.Médecin-pharmacien, sans intermédiairePrescription Québec intègre aussi une messagerie qui permet aux pharmaciens et aux médecins de communiquer directement. Au Uniprix de Magog, Kevin Létourneau l’utilise pour transmettre une question ou une précision sans passer par le circuit habituel du fax. «On envoie des demandes, puis on a des réponses des fois dans l’heure. Ce n’est pas quelque chose qu’on voyait normalement», souligne le pharmacien. Avec le fax, rappelle-t-il, le document devait d’abord passer par l’adjointe avant de parvenir au médecin.Au GMF-U La Pommeraie, le message apparaît directement dans Omnimed et il est déjà associé au dossier du bon patient. Le Dr Billette peut donc y répondre rapidement, sans qu’une secrétaire ou un autre membre de l’équipe ait à le réacheminer. La messagerie permet ainsi de poursuivre l’échange même lorsque le personnel administratif n’est plus sur place.Lire aussi: Relation médecin-pharmacien: mieux se connaître pour former une équipe solideÀ Bromont, Kelly Poirier et Andrey-Ann Boulet voient aussi l’intérêt lorsque la clinique est fermée. Le médecin peut consulter la demande dès qu’il se connecte, sans attendre qu’un fax soit numérisé. «Des fois, le médecin va quand même répondre [...] alors que normalement, il n’aurait pas répondu parce que sa secrétaire ne va pas numériser notre fax», expliquent les deux pharmaciennes propriétaires.Pour Julie Coderre, cette accélération peut aussi bénéficier aux malades. «Des fois, un 24 heures plus rapide, ça fait une très grande différence pour le patient. Le gain de temps n’est pas anodin dans l’histoire.»Lire aussi: L'IA est-elle prête à prendre en charge vos ordonnances?Quand l’ordonnance n’arrive pasLe numérique n’a pas fait disparaître tous les irritants. Au Centre médical de Cowansville, le Dr Mikhail pointe surtout la traçabilité des envois. «Quand j’envoie un fax via mon DMÉ et qu’il ne part pas, j’ai un message d’erreur. Là, avec Prescription Québec, il n’y a pas de confirmation.» Il raconte qu’une fois, toutes les ordonnances qu’il avait envoyées dans la journée ne sont pas arrivées à destination. Lorsqu’un patient se présente à la pharmacie sans que son ordonnance y soit arrivée, il faut alors reprendre contact avec la clinique et trouver un autre moyen de l’acheminer.Et le fax n’a pas complètement disparu. Au GMF-U La Pommeraie, les demandes classées P1, qui doivent être vues dans les 24 heures, continuent d’être envoyées ainsi. «En cas d’urgence, le fax reste la bonne vieille méthode qui fonctionne», résume le Dr Billette. Comme quoi, le fax n’a pas encore dit son dernier mot.

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