Première canadienne : Nouvelle technique de déblocage des artères obstruées à l’Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec

Une équipe de spécialistes en cardiologie d’intervention de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ), menée par le cardiologue Stéphane Rinfret, a réussi une autre première canadienne : elle est parvenue à débloquer des artères du cœur complètement obstruées depuis des années grâce à une nouvelle technique de recanalisation par voie rétrograde mise au point au Japon.Cette méthode de déblocage d’occlusions complètes et chroniques d’artères coronariennes offre d’encourageantes possibilités de traitement aux patients atteints d’angine réfractaire et laisse entrevoir une réduction des chirurgies cardiaques, des visites médicales et des hospitalisations pour de l’angine réfractaire. Le Dr Rinfret espère que cette méthode, qu’il a utilisée avec succès sur trois patients de l’IUCPQ, sera adoptée et étendue à toute la province.Les occlusions chroniques sont présentes chez 30 % des patients qui ont des artères coronariennes malades, dit le Dr Rinfret. La technique, qui a été mise au point par des médecins japonais, est destinée aux individus qui ne sont pas assez malades pour recevoir des pontages, mais chez qui les médicaments ne fonctionnent pas très bien, explique-t-il.La médication est souvent décevante, car l’angine persiste. L’angioplastie par technique régulière n’est pas la solution appropriée non plus, car le chemin d’origine n’existe plus et le passage d’un fil régulier s’avère très difficile. Les cardiologues choisissent souvent de ne pas tenter la recanalisation en raison des risques-bénéfices.« Les blocages sérieux et complets des artères coronariennes ont toujours constitué un défi important pour la médecine et s’avèrent un peu décourageants en cardiologie d’intervention, souligne le Dr Rinfret. Nos tentatives se soldaient souvent par des échecs, car les petits guides métalliques n’arrivaient pas à trouver le chemin de l’artère. Avec les techniques de recanalisation antégrades, les risques de complications, de perforations et de faux trajets sont présents. »La solution japonaiseIl y a sept ans, des Japonais ont mis au point une nouvelle technique d’approche rétrograde. Cette technique avancée est facilitée par les nouveaux microcathéters Corsair, disponibles au Canada depuis janvier. Leur extrémité ressemble à une vis sans fin, très lubrifiée, qui permet de progresser facilement à travers la coronaire en tournant, et ce, sans briser les petits pontages. « Cette technique nous permet d’avancer de petits fils très souples et des cathéters spécialisés pour nourrir l’artère bouchée, afin de la débloquer par l’extrémité distale du blocage par voie rétrograde, en plus de son extrémité proximale », décrit le Dr Rinfret.Le cardiologue de Québec entrevoit des taux de succès d’environ 90 %, alors que moins de 50 % des méthodes antérieures réussissaient à débloquer les artères. Le recours à cette technique permet de soulager les patients, de faire disparaître l’angine, d’améliorer leur qualité de vie et peut-être même de prolonger leur vie, ce que devront toutefois confirmer des études.AméliorationLe Dr Rinfret a apporté une amélioration à cette technique. Les médecins japonais passent par l’artère fémorale. Le cardiologue québécois emprunte plutôt la voie des poignets, plus proche du cœur et donc plus efficace, selon lui.Les trois premières recanalisations rétrogrades ont été réalisées en janvier par une équipe de médecins de l’IUCPQ. Le premier patient, un homme de 75 ans qui avait subi des pontages en 1987 et en 1992, présentait trois artères coronaires occluses et il était non réopérable. Une tentative de recanalisation antégrade avait échoué. Un autre patient de 57 ans souffrait d’une angine de novo et avait une occlusion ostiale de l’IVA. Les trois personnes ont été traitées par voie biradiale, une technique utilisée exceptionnellement en Amérique pour les occlusions chroniques, mais assez fréquente à l’IUCPQ. Ces trois premières interventions ont été réalisées avec succès.

Première canadienne : Nouvelle technique de déblocage des artères obstruées à l’Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec

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