Pompes à insuline: l’INESSS recommande d’élargir la couverture à la population adulte

Dans un nouvel avis, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) recommande au gouvernement de rembourser les pompes à insuline à la population adulte souffrant de diabète de type 1 (DT1), sous certaines conditions. Depuis 2011, les personnes de 18 ans et moins atteintes de DT1 peuvent se faire rembourser leurs pompes à insuline, si elles répondent à certains critères précis du Programme québécois d’accès aux pompes à insuline. Une fois devenus adultes, les patients conservent cette couverture s’ils satisfont toujours aux critères, mais les patients qui reçoivent un diagnostic de DT1 après l’âge de 18 ans n’ont pas accès au programme. À l’heure actuelle, le Québec est la seule province canadienne qui couvre uniquement l’accès aux systèmes de pompes à la population pédiatrique. Ainsi, l’INESSS a reçu le mandat du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) de produire des recommandations quant à la couverture du régime public des systèmes de pompes à insuline des patients adultes atteints du diabète de type 1. Pour ce faire, l’Institut a effectué une rapide revue de la littérature pour obtenir les données probantes concernant l’efficacité des pompes à insuline, et a également procédé à l’évaluation clinique et économique des pompes disponibles à la population pédiatrique. Résultats Selon les données cliniques recensées par l’INESSS, tant chez les adultes que chez les enfants, un système de pompe à boucle fermée hybride (HCL) entraine une amélioration globale de la gestion du diabète en comparaison avec une pompe seule ou des multi-injections d’insuline. L’Institut partage les améliorations remarquées suivantes: une diminution significative de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) de 0,3% à 0,4%, une augmentation significative du temps dans la cible (TdC) de 10% à 13% et une diminution du temps passé hors des cibles glycémiques. «Les améliorations démontrées pour l’ensemble des paramètres, lorsqu’ils sont interprétés dans leur globalité, contribuent à la démonstration de la pertinence clinique des systèmes de pompes HCL tant pour la population pédiatrique que pour celle adulte», partage l’INESSS. L'Institut ajoute que les bénéfices des systèmes de pompes HCL sont supérieurs à ceux des pompes simples. Coûts L’INESSS a évalué deux scénarios de remboursements. Le premier est celui où les systèmes de pompes à insuline seraient inscrits à la Liste des médicaments. Cette option ajouterait des coûts de 62,7 M$ au budget de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) lors des cinq premières années suivant leur inscription. Cette modalité se répercuterait toutefois «sur le fardeau économique des assureurs privés et, par conséquent, sur celui des personnes assurées», précise l’INESSS. Mais si le Programme d’accès aux pompes à insuline est élargit à la population adulte, les coûts générés représenteraient un ajout de 328,8 M$ au budget du système public de soins de santé lors des cinq premières années. Recommandations Selon l’INESSS, la couverture publique des systèmes de pompes à insuline de type HCL pour la population adulte atteinte de diabète de type 1 pourrait constituer une option juste et raisonnable, mais à deux conditions. Tout d’abord, l’utilisation des systèmes de pompes devrait être surveillée par une équipe de spécialistes ayant de l’expérience avec ce type de dispositif et qui pourrait fournir aux utilisateurs des conseils relatifs à la nutrition, à l'exercice et au style de vie. De plus, l’INESSS juge que le fabriquant devrait contribuer à l’atténuation du fardeau économique. Concernant la couverture publique des pompes à insuline simples sans tubulures, l’INESSS juge qu’elles pourraient constituer une option juste et raisonnable pour les adultes atteints de diabète de type 1, qui ont d'importantes difficultés ou sont dans l’incapacité d’utiliser une pompe avec tubulure. L’Institut recommande également que les critères actuels d’accessibilité à la couverture publique des systèmes de pompes à insuline pour la population pédiatrique ne fassent pas l’objet de modifications et que les mêmes critères d’accessibilité devraient s’appliquer à la population adulte.

Pompes à insuline: l’INESSS recommande d’élargir la couverture à la population adulte

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes