PL67: quels impacts en pharmacie d'établissement?

Le projet de loi 67 (PL67) contient une nouveauté majeure pour les pharmacies d’établissement. En effet, il va étendre le droit de prescription des pharmaciens détenteurs d’une maîtrise en pharmacothérapie avancée. «Dans ce projet de loi-là, on a distingué les pharmaciens qui sont détenteurs de la maîtrise en pharmacothérapie avancée, pour qu'ils puissent avoir un droit de prescription plus large», explique Julie Racicot, présidente de l’APES. L’objectif est de faire en sorte que chacun soit en mesure d’exercer à la hauteur de ses compétences. «Chaque pharmacien aura un droit de prescrire qui représente davantage son terrain de jeu», indique Julie Racicot. Le titulaire du doctorat va plutôt traiter de conditions de santé chroniques ou mineures en pharmacie communautaire, tandis que celui de la maîtrise va prendre en charge des patients instables à l'hôpital.Le présidente de l’APES se réjouit de la latitude accrue des pharmaciens diplômés de la maîtrise dans leur pratique. «En soins aigus, nous allons nous aussi pouvoir prescrire ou initier des thérapies, partage-t-elle. Cela revient à donner un droit de prescrire autonome au pharmacien qui détient la maîtrise en pharmacothérapie avancée, dans presque tous les contextes.» Harmoniser les pratiquesDans les établissements de santé, plusieurs pharmaciens disposent déjà de droits de prescription étendus. C’est d’ailleurs ce qui a permis de faire avancer la loi, selon Julie Racicot. Jusqu’ici, les pharmaciens devaient cependant signer des ententes de partenariat en pratiques avancées avec les médecins et les autres prescripteurs. La présidente de l'APES souligne que le cadre ainsi défini a l’inconvénient d’être restrictif. «On doit s'entendre avec les médecins et les autres prescripteurs, soit les infirmières praticiennes spécialisées, dit-elle. Il faut qu'ils nous donnent la permission de prescrire, et on doit définir ensemble dans quel contexte, si bien qu’il faut s'en tenir à ce qui est prévu dans l'entente.»Sans compter que beaucoup de temps doit être consacré à écrire et à faire approuver ces ententes. «Les professionnels prescripteurs avec qui on collabore sont très ouverts à les faire, mais c'est beaucoup de travail», indique Julie Racicot. Certains établissements élaborent des ententes générales, mais dans la plupart des cas, elles sont spécifiques à chaque secteur. «Tous les secteurs n'ont pas fini de faire l'ensemble de leurs ententes, partage-t-elle, donc ce n'est pas déployé en totalité en ce moment dans les établissements.»Il en résulte une grande disparité de pratique. Au sein d’un même établissement d’abord, puisque certains médicaments peuvent être communément utilisés par les pharmaciens dans un secteur, alors qu’ils ne leur sont pas accessibles dans un autre. D’un établissement à l’autre ensuite, parce que tous ne disposent pas des ressources nécessaires pour travailler à leur(s) entente(s). «Le fait que la loi nous permette directement de prescrire va venir harmoniser les pratiques, affirme Julie Racicot. Et ça va nous donner beaucoup plus d'autonomie. On va être plus efficaces: on va pouvoir, quand c'est urgent, procéder sans aller chercher le médecin». Lors de la mise en œuvre de PL67, un premier règlement va définir certains droits de prescrire. Un second va donner à l'Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) la capacité de décerner une attestation aux détenteurs de la maîtrise en pharmacothérapie avancée, pour qu’ils obtiennent leur droit de prescrire autonome. Celui-ci est directement lié du diplôme, précise Julie Racicot, et non au titre d'emploi de pharmacien II dans le réseau.

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