Perle clinique: les symptômes respiratoires des adolescents peuvent être causés par l’anxiété

Le taux de troubles de santé mentale augmente chez les enfants et les jeunes au Canada. L’anxiété, en particulier, peut provoquer des symptômes respiratoires ressemblant à ceux de l’asthme.Les facteurs distinctifs sont des symptômes qui ne répondent pas à des médicaments contre l’asthme tels que le salbutamol et les stéroïdes inhalés, et la présence d’une fonction pulmonaire normale. La toux sèche compulsive (dite aussi « d’habitude » ou toux psychogène) est une toux sonore, « aboyante », qui ressemble souvent au cri de la bernache du Canada et qui disparaît durant le sommeil. Elle commence souvent à la suite d’une infection respiratoire virale.Comme toutes les maladies dont il est question ici, elle réagit généralement bien à une évaluation psychologique visant à identifier des sources sous-jacentes de détresse, suivie d’un counselling et d’une réassurance. Selon certains rapports, l’hypnose peut aussi se montrer utile. De façon caractéristique, un syndrome de dysfonction des cordes vocales se produit fréquemment chez les athlètes de haut niveau, particulièrement dans des situations très stressantes comme des épreuves de sélection ou des compétitions importantes.Dans cet état, le patient provoque inconsciemment une adduction de ses cordes vocales au lieu d’une abduction, ce qui entraîne une dyspnée à l’exercice et un sifflement laryngé (ou stridor); ce dernier est souvent confondu avec la sibilance. Les épreuves d’effort, incluant l’interprétation de la courbe volume-débit pendant l’exercice, peuvent confirmer le diagnostic. En plus du counselling, l’orthophonie peut être très utile et un prétraitement par l’ipratropium peut également aider. Une hyperventilation chronique ou aiguë peut provoquer des symptômes de dyspnée. Des étourdissements ou des vertiges peuvent aussi se produire. L’analyse des gaz sanguins ou la mesure de la concentration d’oxyde de carbone en fin d’expiration peut indiquer un faible taux de CO2, tandis que le débit de pointe ne montre pas de baisse en présence des symptômes. Un traitement médical de l’anxiété et un counselling sont utiles.À lire aussi: Votre patiente asthmatique se retrouve régulièrement à l’urgence: que faites-vous?* Le Dr Tom Kovesi est pneumologue pédiatrique, Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario, Ottawa

Perle clinique: les symptômes respiratoires des adolescents peuvent être causés par l’anxiété

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