Paxlovid: la longue liste des médicaments contre-indiqués

Si Santé Canada a conclu que les avantages de Paxlovid l’emportent sur ses risques, le directeur du Bureau des sciences médicales de l’agence fédérale, le Dr Marc Berthiaume, souligne que le traitement de Pfizer «a le potentiel d’interagir avec un certain nombre d’autres médicaments, pouvant diminuer son efficacité ou dans certains cas, provoquer des effets potentiellement graves.» Dans son sommaire décisionnel, Santé Canada précise que ces interactions médicamenteuses «peuvent engendrer des réactions indésirables cliniquement importantes, pouvant mener à des événements graves ou mettant la vie du patient en danger, ainsi qu’à la perte de l’effet thérapeutique du Paxlovid et au développement possible de résistance virale». L’agence dresse ainsi une longue liste des médicaments contre-indiqués en raison de leurs interactions avec le Paxlovid: alfuzosine, utilisée pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate; amiodarone, bepridil*, dronédarone, flécaïnide, propafénone et quinidine, utilisés pour traiter les battements cardiaques irréguliers; apalutamide, utilisé contre le cancer de la prostate; astémizole* ou terfénadine*, utilisés pour soulager les symptômes d’allergie; cisapride*, utilisée pour soulager certains troubles gastriques; colchicine, lorsqu’elle est utilisée pour traiter la goutte chez des patients ayant des problèmes aux reins ou au foie; ergotamine*, dihydroergotamine (utilisées pour le traitement des maux de tête), ergonovine, méthylergonovine* (utilisées après le travail et l’accouchement); acide fusidique, utilisé comme antibiotique; lovastatine, lomitapide ou simvastatine, utilisés pour réduire le taux de cholestérol; lurasidone et pimozide, utilisés pour traiter des problèmes de santé mentale; nératinib, utilisé pour traiter le cancer du sein; ranolazine, utilisée pour traiter l’angine de poitrine chronique (douleurs à la poitrine); rifampine et saquinavir, utilisés pour traiter la tuberculose (ces médicaments ne doivent pas être pris simultanément avec du ritonavir); rivaroxaban, utilisé comme anticoagulant; salmétérol, utilisé contre l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique; millepertuis (herbe de Saint-Jean ou Hypericum perforatum), une plante médicinale utilisée pour traiter la dépression; triazolam et midazolam* (par voie orale ou injection), utilisés pour soulager l’anxiété et (ou) les troubles du sommeil; inhibiteurs de la PDE5 suivants : vardénafil, utilisé pour traiter la dysfonction érectile, ou sildénafil, utilisé pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire; voriconazole, utilisé comme antifongique; vénétoclax, à l’instauration du traitement et pendant la période d’augmentation graduelle de la dose, utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique; carbamazépine, phénobarbital et phénytoïne, utilisés comme anticonvulsivants (épilepsie) * Produit qui n’est pas commercialisé au Canada ou qui ne l’est plus. Santé Canada informe également les professionnels de la santé que les produits suivants pourraient aussi interagir avec Paxlovid: médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile, comme le tadalafil; médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire, comme le bosentan ou le tadalafil; médicaments utilisés pour réduire le taux de cholestérol sanguin, comme l’atorvastatine et la rosuvastatine; certains médicaments affectant le système immunitaire, comme la cyclosporine, le sirolimus et le tacrolimus; certains médicaments utilisés dans le traitement des allergies saisonnières et des infections des oreilles et des yeux, comme le budésonide, la dexaméthasone, le propionate de fluticasone, la prednisone et le triamicinolone; médicaments utilisés pour traiter le sida et les infections qui y sont liées, comme l’amprénavir, l’indinavir*, le nelfinavir, le saquinavir, la didanosine*, la rifabutine, le tipranavir, la delavirdine*, l’atazanavir, le maraviroc, le fosamprénavir, le raltégravir, le ténofovir et le darunavir; médicaments utilisés pour traiter la dépression, comme la trazodone, la désipramine et le bupropion; certains médicaments pour les troubles cardiaques, comme les inhibiteurs calciques, dont le diltiazem, la nifédipine et le vérapamil; médicaments utilisés pour régulariser le rythme cardiaque, comme la lidocaïne systémique et la digoxine; antifongiques, comme le kétoconazole et l’itraconazole*; médicaments semblables à la morphine utilisés pour soulager les douleurs intenses, comme la méthadone et la mépéridine; anticoagulants, comme la warfarine; certains antibiotiques, comme la rifabutine et la clarithromycine; antibiotiques utilisés pour traiter la tuberculose, comme la rifampine; bronchodilatateurs utilisés pour traiter l’asthme, comme la théophylline; anticancéreux, comme l’abémaciclib, le dasatinib, l’encorafénib, l’ibrutinib, le nilotinib, la vincristine et la vinblastine; médicaments utilisés pour traiter une diminution du nombre de plaquettes sanguines, comme le fostamatinib; certains médicaments contre les troubles du rythme cardiaque, comme la mexilétine et le disopyramide; certains anticonvulsivants, comme le clonazépam, le divalproex, la lamotrigine et l’éthosuximide; certains analgésiques narcotiques, comme le fentanyl sous toutes ses formes, le tramadol et le propoxyphène; quétiapine utilisée dans le traitement de la schizophrénie, du trouble bipolaire et du trouble dépressif majeur; médicaments utilisés pour traiter l’hépatite C, comme le siméprévir, le glécaprévir/pibrentasvir ou l’ombitasvir, le paritaprévir et le ritonavir avec ou sans dasabuvir*; certains sédatifs ou médicaments utilisés pour traiter l’anxiété, comme le buspirone, le clorazépate, le diazépam, le flurazépam et le zolpidem; stimulants, comme la méthamphétamine; médicaments utilisés pour soulager la douleur associée à l’endométriose, comme l’élagolix; médicaments utilisés pour traiter la dépression, comme l’amitriptyline, la clomipramine, la fluoxétine, l’imipramine, la maprotiline*, la néfazodone*, la nortriptyline, la paroxétine, la sertraline, la trimipramine; médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements, comme le dronabinol*; médicaments utilisés pour traiter la pneumonie, comme l’atovaquone; médicaments utilisés pour la sédation et médicaments utilisés pour aider au sommeil (hypnotiques), comme l’estazolam; médicaments utilisés pour réduire la pression intraoculaire, comme le timolol; médicaments utilisés pour réduire la pression artérielle, comme le métoprolol; médicaments utilisés pour traiter le VIH, comme l’éfavirenz; médicaments utilisés pour prévenir le rejet des organes transplantés, comme l’évérolimus, la rapamycine; médicaments utilisés pour traiter certains troubles mentaux ou troubles de l’humeur, notamment la schizophrénie et le trouble bipolaire, comme la perphénazine, la rispéridone et la thioridazine; médicaments utilisés comme contraceptifs hormonaux contenant de l’éthinylestradiol (la pilule). * Produit qui n’est pas commercialisé au Canada ou qui ne l’est plus. Santé Canada continuera de recevoir des données de Pfizer, notamment afin de faire une évaluation plus poussée de l’innocuité du Paxlovid chez les femmes enceintes ou qui allaitent, précise le Dr Berthiaume. Des rapports sur l’innocuité post-commercialisation du traitement et une mise à jour de l’évaluation des risques sont aussi attendus.

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