Passons-nous à côté de l’efficacité ?

Bureaucratie, paperasse, délégation frileuse, pourrions-nous être plus efficaces ? Malgré tout ce qui est mis en place dans le monde de la pharmacie, j’ai parfois cette impression que nous ne progressons pas dans le sens de l’efficacité. La sécurité du patient sera toujours bien entendu la priorité, c’est pourquoi nous devons garantir la qualité de notre travail. Mais à force de vérifier, contre-vérifier, noter, documenter, ne tombons-nous pas dans une extrême vigilance non justifiée ? Il faut trouver un juste milieu.Le modèle qui a été choisi pour la pharmacie au Québec repose sur un travail technique assumé en grande partie par les assistants techniques (ATP) et les techniciens (TP). Le pharmacien, souvent seul dans les plus petites pharmacies, remplit son rôle de gardien et vérifie absolument tout ce qui sort de la pharmacie. Est-il possible d’envisager les choses différemment ?Jusqu’ici, la formation des ATP était exclusivement technique, mais si les ressources changent, serons-nous capables de déléguer sans tout vérifier ? Sans tendre une oreille pour ne rien manquer ? Mais viendra un moment où il faudra lâcher prise et faire confiance. Je travaille à la formation des techniciens en pharmacie depuis plus de trois ans et j’ai parfois le sentiment que les tâches qui les attendent sont des contrôles supplémentaires pour s’assurer une fois encore que le travail est bien fait, qu’aucune erreur ne s’est glissée.Il m’avait pourtant semblé que leur rôle visait à reprendre certaines tâches du pharmacien plutôt que d’en ajouter de nouvelles dans la chaîne de travail. Un gain en qualité, mais peut-être pas en efficacité. Or, on a besoin d’efficacité puisque nous manquons cruellement de ressources. Le domaine de la santé est unique et le compromis est souvent impensable, car on parle ici de la vie des patients. Loin de moi l’idée de tourner les coins ronds ou de négliger les vérifications, mais je me questionne sur une limite que l’on semble repousser sans cesse. Toujours plus de procédures, de notes au dossier, de double, voire de triple vérification indépendante… Faisons-nous si souvent des erreurs pour devoir mettre en place autant de filets de sécurité ?Les publications de décisions disciplinaires nous rappellent que cela arrive et que nous ne sommes pas infaillibles. Les responsabilités augmentent, le temps manque et la confiance chute. À force d’analyser l’aspect tant clinique que législatif, on craint parfois d’aider le patient : en avons-nous le droit ? ai-je bien tout documenté ? L’Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) répond souvent que, si on agit en toute conscience, pour le bien-être du patient et en justifiant notre démarche, tout va bien. Oui… mais ça prend du temps !Je lisais récemment la réponse de l’OPQ à la question suivante : Un TP peut-il faire un transfert d’ordonnance ? La réponse courte est non : le transfert d’ordonnance est un acte réservé aux pharmaciens. Le TP peut cependant aider en préparant les documents, en notant les informations, mais chaque étape du processus doit scrupuleusement être vérifiée par le pharmacien, sauf peut-être l’envoi par télécopieur… Dans ces conditions, cette contribution apporte-t-elle un réel gain de temps ? Le TP pourrait-il se charger des transferts d’ordonnances ? C’est un point à évaluer. Il faut se répartir le travail sans nécessairement que le pharmacien vérifie tout ce qui a été fait par quelqu’un d’autre.L’objectif du projet de loi 67 est notamment de faciliter notre travail en simplifiant les conditions d’application des actes cliniques, mais, pour y parvenir, il faudrait être efficace, car la tâche administrative demeurera fastidieuse. Justifier nos décisions et documenter les dossiers feront toujours partie de la routine. Les multiples responsabilités font de la profession de pharmacien un métier très stimulant, mais cela crée aussi de l’anxiété, du doute, une perte de confiance qui ne devrait pas prendre tant de place.La peur de se tromper, de laisser passer une erreur, de ne pas faire le bon choix, ces craintes sont peut-être amplifiées par toutes les justifications requises pour chaque acte posé et par le fardeau administratif qui l’accompagne. C’est une entrave à notre efficacité. Si l’offre de formations pour renforcer notre confiance dans notre pratique augmente, c’est que le problème est bien réel. Le climat de travail doit être positif et non anxiogène. Quels pourraient être les changements qui simplifieraient vraiment notre travail et nous permettraient d’exercer notre profession avec plus de sérénité, donc d’efficacité ? C’est certainement une réflexion que l’on devra avoir pour cette nouvelle année qui sera, une fois encore, riche en changements pour la pharmacie. Je vous souhaite donc confiance, zénitude et efficacité dans votre pratique en 2025, ainsi que beaucoup de plaisir ! n

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Alice Collin

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