Observance, adhésion et absurdités

«Oh oui, bien sûr, je prends tous mes médicaments. Ils sont juste là, sur la petite table d’appoint de la salle de bain, dans leurs flacons jaunes en plastique.»Mme Jones et moi essayons de comprendre pourquoi son taux de digoxine est faible (0,2) malgré une dose prescrite tout à fait adéquate.«Vous n’en oubliez pas de temps en temps...?», lui ai-je demandé. «Parce que moi, il m’arrive parfois d’oublier mon anticoagulant, vous savez, celui pour la fibrillation auriculaire.»«Je prends celui-là», répond-elle avec assurance. «C’est le bleu qui m’aide à dormir la nuit.»Nous convenons que le rivaroxaban et la zopiclone sont deux médicaments différents, et qu’elle les a manifestement confondus.«Non, la digoxine, c’est le médicament pour votre fréquence cardiaque que vous prenez depuis dix ans. Celui qui, à trop forte dose, peut provoquer des nausées et de la diarrhée.»«Ah oui, c’est vrai. Eh bien, j’ai peut-être dit au pharmacien que j’étais allergique à ça. Je veux dire, qui a besoin d’avoir la diarrhée le soir où on joue au bridge!»«Oui, mais seulement en cas de surdose, ou si vos reins fonctionnent mal», lui fais-je remarquer, en tentant de sauver un peu de respectabilité à ce médicament ancestral mais parfois bien utile.«Qui est votre pharmacien?», demandé-je.Mme Jones n’en est pas certaine.Quand les conseils commencent à s’emmêler«Mon naturopathe m’a parlé de l’ashwagandha, qui a remplacé certains de mes médicaments. Et du chardon-Marie. Mon pharmacien m’a dit que Big Pharma ne vous versait pas de ristourne pour prescrire ça et que vous ne compreniez pas vraiment l’acupuncture.»J’ai tendu la main vers mon verre d’eau.«Ah oui, il faut boire huit grands verres par jour pour bien rincer les reins et maintenir son Reiki en équilibre.»Mon incrédulité a dû se lire sur mon visage.«Vous avez mesuré mon taux de vitamine D? On m’a dit que mes os étaient solides et que la turgescence de ma peau était remarquable.»«Eh bien, à part l’hypertension, le cholestérol et la fibrillation auriculaire, vous êtes en très bonne forme pour 69 ans.»«Vous voyez! Je vous l’avais bien dit. Maintenant, il ne vous reste plus qu’à rééquilibrer mes humeurs parce que je suis essoufflée quand je monte les escaliers. Que diriez-vous d’un inhalateur? Ma voisine Janet en a trois - un bleu, un vert et un jaune - et elle ne jure que par eux. Elle m’a aussi donné un de ses antibiotiques, mais ça m’a provoqué une terrible éruption cutanée.»«Pas du MOXI...»«Ça me dit quelque chose...» Elle m’explique que c’était une capsule rouge et noire.J’ai inscrit «vérifier allergie à la pénicilline» dans son dossier.À lire aussi: Êtes-vous prêt pour Docteur ChatGPT?Et puis vient la vaccinationJ’avais prévu de passer en revue son statut vaccinal et j’ai jeté un œil à l’horloge. 12 h 35. Je me suis demandé si l’après-midi allait mieux se passer, mais après avoir raté le dîner, j’avais quelques doutes.«Dose de rappel contre la COVID?», demandé-je doucement.J’ai rapidement appris que: a) le virus avait disparu; b) les vaccins causaient l’autisme; c) son système immunitaire était robuste; d) il avait fallu huit semaines pour que l’enflure de son genou disparaisse après son vaccin contre la grippe l’année précédente.«Bon. Je vais donc prendre ça pour un NON.»Elle a levé les yeux au plafond avec l’une de ces expressions qui semblent dire: «Donnez-moi la force.»«D’accord, Mme Jones. Je pense qu’il faut qu’on s’entende sur ce que la science a démontré et sur les solutions de rechange vantées par l’aventurisme commercial et un Internet non réglementé. Vous me suivez?»Elle m’a expliqué que sa grand-mère, qui avait vécu jusqu’à 80 ans, était catégorique: la soupe au poulet avait joué un rôle déterminant dans sa longévité - démence mise à part.J’ai acquiescé. L’alimentation et l’exercice jouent effectivement un rôle important dans le maintien de la santé.Elle a 14 marches à monter jusqu’au premier étage, puis 16 autres jusqu’aux pièces de l’étage supérieur. Et lorsqu’elle sort faire ses courses, il faut ajouter 1524 pas.Lire aussi: Comment gérer le cas d’un patient non adhérent?Mon ventre s’est mis à gargouiller et ma main à trembler.«Au moins, je sais que vous ne fumez pas», ajouté-je sur une note positive.«Certainement pas. Je fumais deux paquets par jour jusqu’à mes 52 ans, puis la maison a brûlé. Plus jamais, a dit mon père.»Nous avons célébré sa bonne fortune, mais pas au Jack Daniel’s.«Bon, Mme Jones. Je vais réduire certains de mes médicaments si vous réduisez certains des vôtres. Marché conclu?»«Ça marche, docteur. Et si ça ne vous dérange pas, je vais vérifier sur Internet pour m’assurer que vous avez vu juste. Je ne voudrais pas prendre de risques, surtout avec Saturne en Sagittaire ce mois-ci.»«Absolument», ai-je lancé gaiement.Elle a volontiers pris l’ordonnance que je lui tendais. J’ai consigné quelques constantes vitales plutôt généreuses, ausculté son rythme cardiaque irrégulier et quelques sifflements respiratoires, puis laissé des notes à mon associé, qui la reverra le mois prochain.Avec un peu de chance, d’ici là, Saturne et moi aurons tous les deux changé de position...Le Dr Hector Baillie est interniste général en pratique communautaire en Colombie-Britannique. Il écrit sur des cas et des concepts susceptibles de nourrir la réflexion, les échanges et, éventuellement, le changement.

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