Nouvelles lignes directrices: Prise en charge de l’hépatite C chronique

Une mise à jour des lignes directrices sur la prise en charge de l’hépatite C chronique de la Canadian Association for the Study of the Liver a été publiée en juin 2018.Les recommandations de traitement diffèrent grandement de leurs lignes directrices précédentes en raison des avancées majeures survenues au cours des dernières années. Ainsi, l’avènement des antiviraux à action directe a permis d’offrir une thérapie plus sûre, mieux tolérée et plus efficace aux patients infectés. D’ailleurs, les nouvelles lignes directrices ne recommandent plus de régime thérapeutique à base de peginterféron; les patients peuvent donc être traités entièrement par voie orale.Le document publié inclut plusieurs tableaux résumant les régimes thérapeutiques recommandés en fonction du génotype du virus de l’hépatite C (VHC) et de la présence ou non de cirrhose chez les patients qui n’ont jamais été traités. Une annexe aux lignes directrices aborde les recommandations de traitement pour les personnes ayant déjà été traitées, entre autres.Par ailleurs, étant donné la lente progression des lésions hépatiques provoquées par le virus de l’hépatite C, certains experts canadiens estiment qu’environ 44 % des personnes qui ont une infection chronique ignorent qu’elles sont atteintes jusqu’à ce que des symptômes graves surviennent. Parmi les personnes nées entre 1945 et 1975, cette proportion pourrait atteindre 70 %. Ainsi, puisque l’hépatite C est un problème de santé publique majeur, ces nouvelles lignes directrices canadiennes recommandent d’offrir un test de dépistage du VHC à toute personne née durant cette période. Le test de dépistage devrait aussi être offert à toutes les personnes à risque (par ex., utilisation actuelle ou antérieure de drogues injectables (même une seule fois), incarcération actuelle ou antérieure, transfusion sanguine avant 1992 au Canada, naissance ou résidence dans un pays endémique).Référence : Shah H, Bilodeau M, Burak KW, et coll. The management of chronic hepatitis C: 2018 guideline update from the Canadian Association for the Study of the Liver. CMAJ 2018 June 4; 190 (22): e677-e687.

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