En bref

Une tension artérielle élevée à la fin de l’adolescence est associée à une augmentation progressive des risques d’événements cardiovasculaires majeurs chez les hommes, relève une étude réalisée en Suède. Les chercheurs ont analysé la tension artérielle de 1 366 519 hommes âgés de 18 ans qui ont effectué leur service militaire obligatoire entre 1969 et 1997. Le risque cumulé d’événements cardiovasculaires à l’âge de 68 ans était de 14,7 % chez ceux qui avaient une tension artérielle normale à 18 ans et de 24,3 % pour ceux qui souffraient d’hypertension. Durant une période médiane de 35,9 ans, 79 644 participants qui avaient une tension artérielle élevée ont souffert d’un événement cardiovasculaire majeur. Les chercheurs ont utilisé les lignes directrices de l’American College of Cardiology/American Heart Association de 2017 pour classer la tension artérielle des participants en différentes catégories (tension artérielle normale, tension artérielle élevée, hypertension).

Rietz H, Pennlert J, Nordström P, et coll. Blood Pressure Level in Late Adolescence and Risk for Cardiovascular Events. Annals of Internal Medicine (2023). Publié en ligne le 23 septembre.

La prise de piroxicam oral, un anti-inflammatoire non stéroïdien, en même temps qu’une contraception orale d’urgence de lévonorgestrel améliorerait l’efficacité de cette dernière, révèle une étude publiée dans The Lancet. L’essai randomisé en double insu et contrôlé par placébo a été réalisé auprès de 860 femmes entre le 20 août 2018 et le 30 août 2022. L’association du lévonorgestrel et du piroxicam a permis d’éviter 94,7 % des grossesses attendues, contre 63,4 % pour l’association du lévonorgestrel et d’un placébo, ont constaté les chercheurs. Ceux-ci n’ont par ailleurs noté aucune augmentation d’effets indésirables liés à la prise des deux médicaments. 

Li RHW, Lo SST, Gemzell-Danielsson K, et coll. Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial. The Lancet (2023). Publié en ligne le 16 août 2023.

La prise de stéroïdes à faible dose dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde n’entraînerait pas de prise de poids significative et ne causerait pas d’hypertension artérielle, révèle une nouvelle étude publiée dans The Annals of Internal Medicine. Les chercheurs ont examiné les résultats de cinq essais cliniques qui s’échelonnaient tous sur une période de deux ans. Un échantillon total de 1112 participants a ainsi été établi. Les participants qui prenaient des stéroïdes à faible dose auraient pris un peu plus d’un kilogramme par rapport à ceux des groupes témoins. Aucune différence significative n’a cependant été constatée entre les deux groupes en ce qui a trait à une augmentation de l’hypertension artérielle. 

Palmowski A, Nielsen SM, Boyadzhieva Z, et coll. The Effect of Low-Dose Glucocorticoids Over Two Years on Weight and Blood Pressure in Rheumatoid Arthritis: Individual Patient Data From Five Randomized Trials. Annals of Internal Medicine (2023). Publié en ligne le 15 août 2023.

Les personnes présentant une athérosclérose coronarienne obstructive non détectée multiplieraient par plus de huit fois leur risque de crise cardiaque, révèlent des chercheurs danois dans une étude publiée par les Annals of Internal Medicine. Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont étudié un échantillon de 9533 adultes de 40 ans ou plus n’ayant pas souffert de cardiopathie ischémique. Ils ont découvert que 54 % ne souffraient pas d’athérosclérose, 36 % présentaient une athérosclérose coronarienne non détectée et non obstructive et 10 % en avaient une non détectée et obstructive. La prévalence de l’athérosclérose non détectée était plus grande chez les hommes (61 %) que chez les femmes (36 %). Parmi les limites de l’étude, les auteurs ont mentionné que leur échantillon était principalement constitué de personnes caucasiennes.

Fuchs A, Kühl JT, Afzal S, et coll. Subclinical Coronary Atherosclerosis and Risk for Myocardial Infarction in a Danish Cohort. Ann. Intern. Med. Publié en ligne le 28 mars.

Des chercheurs australiens ont mené une méta-analyse afin d’évaluer l’efficacité et l’innocuité des médicaments analgésiques pour les lombalgies aiguës non spécifiques. Ils ont ainsi pu évaluer les données en lien avec 69 molécules analgésiques ou combinaisons de molécules grâce aux 98 essais contrôlés aléatoires qu’ils ont sélectionnés et qui ont été réalisés auprès de 15 134 participants. En ce qui a trait au soulagement de la douleur, les chercheurs ont noté que les données sur ces molécules étaient très peu fiables dans 87 % des cas lors des comparaisons avec les placebos, et peu fiables dans les 13 % restants. Malgré la faiblesse des données, les chercheurs ont néanmoins constaté des résultats très différents en termes d’efficacité d’une molécule à l’autre. À titre d’exemple, la tolpérisone semblerait supérieure à une molécule comme le carisoprodol, illustrent-ils. Les chercheurs souhaitent que des études de haute qualité soient réalisées afin de déterminer quels traitements analgésiques seraient les plus appropriés pour traiter les lombalgies aiguës non spécifiques. Ils appellent entre-temps les cliniciens à faire preuve de prudence lors de la prescription de ces molécules. 

Wewege MA, Bagg MK, Jones MD, et coll. Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2023;380:e072962.

Une étude financée par GlaxoSmithKline montre qu’une dose unique d’un vaccin en phase d’essai a présenté un profil d’innocuité acceptable et a contribué à prévenir les infections respiratoires aiguës et les maladies des voies respiratoires inférieures liées au virus respiratoire syncytial chez les adultes de plus de 60 ans, indépendamment du sous-type de la maladie ou de la présence d’affections coexistantes sous-jacentes. L’essai clinique de phase 3 appelé AReSVi-006 a été réalisé auprès d’un total de 24 966 participants, dont une moitié a reçu le vaccin en dose unique et l’autre, un placébo. Bien que les effets indésirables soient un peu plus fréquents chez les personnes ayant reçu le vaccin, la plupart d’entre eux ont été d’une intensité faible à modérée et sur une courte période de temps.

Papi A, Ison MG, Langley JM, et coll. Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults. N Engl J Med 2023; 388:595-608.