Mortalité hospitalière: diminution presque partout au Québec entre 2007 et 2011

La mortalité dans les hôpitaux de courte durée du Québec a diminué lentement mais sûrement entre 2007-2008 et 2010-2011. Un phénomène similaire a été observé dans tout le Canada pour la même période.Au Québec, on a relevé une baisse de la mortalité dans la quasi-totalité des 26 établissements de soins de courte durée étudiés par l’Institut canadien d’informations sur la santé (ICIS), qui publie ces données encourageantes.L’ICIS s'appuie sur un indicateur de performance, le RNMH, pour en arriver à ces conclusions. Ce ratio normalisé de mortalité hospitalière compare le nombre de décès dans un hôpital à la moyenne nationale de 2009-2010 (ajustée selon les différences dans les types de patients), qui correspond à 100.Une note supérieure à 100 indique un taux de mortalité supérieur à la moyenne canadienne et une note de moins de 100 un taux inférieur à la moyenne.L’étude de l’ICIS porte sur les années 2007-2008 à 2010-2011. Le Québec était inclus pour la première fois dans la diffusion du RNMH.Ces données sont importantes pour le milieu médical et les gestionnaires d’hôpitaux de courte durée. Elles révèlent, en effet, dans un établissement donné, la situation en termes de mortalité et la direction que les statistiques correspondantes prennent: hausse, baisse ou stabilité.Ces données permettent aussi de voir si les mesures prises afin de réduire le nombre de décès dans un établissement ont porté fruits ou si d'autres mesures devraient être mises en place.Les chercheurs de l’ICIS font quelques mises en garde importantes au sujet de ces chiffres:un hôpital doit être évalué sur sa performance d’année en année;les résultats obtenus ne doivent pas être comparés à ceux d’un autre hôpital, parce que trop de variables influencent le taux de mortalité dans un établissement;de même, il ne faut pas non plus tenter de comparer les provinces les unes aux autres.Hôpitaux québécoisLe rapport de l’ICIS montre que la mortalité dans les hôpitaux québécois connaît des hauts et des bas depuis 2007-2008. Certains enregistrent des baisses une année pour remonter l’année suivante. Dans la plupart des 26 CH étudiés au Québec, cependant, on note une diminution en 2010-2011 par rapport à l’année précédente.Les chiffres montrent que des progrès majeurs peuvent être enregistrés en très peu de temps. Par exemple, le RNMH du Centre hospitalier régional de Lanaudière est passé en un an seulement de 113 en 2009-2010 à 89 en 2010-2011 et celui de l’Hôtel-Dieu de Lévis de 104 à 77!Par ailleurs, on note aussi que la performance d’un établissement en matière de décès ne semble pas tenir à sa taille. Les CH de petite taille et de taille moyenne et les hôpitaux universitaires peuvent faire aussi bien les uns que les autres.En 2009-2010, les hôpitaux de la Gaspésie ont atteint un creux historique de 68, soit 32 points en dessous de la moyenne canadienne. À Montréal, le CUSM faisait aussi bien (82) en 2010-2011 que les hôpitaux du Bas-du-Fleuve.Pour sa part, avec un RNMH de 75 en 2009-2010 et de 74 en 2010-2011, le CHU de Sherbrooke est très largement en dessous de la moyenne canadienne et a sa place parmi les premiers de classe de la province.Des 26 hôpitaux québécois étudiés par l’ICIS, quatre ont présenté des statistiques significativement supérieures à 100, ce qui traduit un taux de mortalité supérieur à la moyenne canadienne. Ce sont ceux de Trois-Rivières (Pavillon St-Maurice), Verdun, St-Jérome et Gatineau. Dans ce dernier cas, les chiffres sont en constante augmentation.Aux dires de l’ICIS, ces données interpellent les établissements concernés, qui devront trouver des façons de réduire le nombre de décès qui surviennent dans leurs murs.Voici un échantillonnage d’hôpitaux québécois parmi les 26 que l'ICIS a étudiés.Il est important de rappeler que la publication de ces chiffres ne vise pas à comparer les établissements entre eux, mais à montrer l’évolution de la mortalité entre 2007 et 2011 dans chacun des hôpitaux que nous avons retenus de façon aléatoire. Évolution de la mortalité entre 2007 et 2011 Centres hospitaliersRNMH 2007-20082008-20092009-20102010-2011Pierre-Boucher85868583Chicoutimi871039688Honoré-Mercier951079890Saint-Jérôme118114128116CHU Sherbrooke85857574CH Lanaudière1009811389St-Eustache86948578CHA (Québec)96999993CHUM (Montréal)95899788Bas-Saint-Laurent103978281Cité Santé (Laval)103929492Hôtel-Dieu Lévis749310477CHUQ (Québec)1089710092CSSS Gatineau117122131133CUSM (Montréal)89958982Bas-Saint-Gaspésie-Îles de la Madeleine81816880Pour consulter les données de l'ICIS, cliquer ici.

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