Méningocoque: mise à jour des directives canadiennes sur les vaccins conjugués quadrivalents

Un nouveau vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque – MenQuadfiMD (vaccin polysaccharidique conjugué contre le méningocoque des groupes A, C, Y et W; Sanofi) – est maintenant disponible au Canada. Il est indiqué pour l'immunisation active afin de prévenir les infections invasives à méningocoque causées par les sérogroupes A, C, W et Y de Neisseria meningitidis chez les personnes âgées de 12 mois ou plus.1 MenQuadfiMD (Men-C-ACYW-TT) est le quatrième vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque à être commercialisé au Canada, après MenactraMD (Men-C-ACYW-DT), MenveoMD (Men-C-ACYW-CRM) et NimenrixMD (Men-C-ACYW-TT). MenQuadfiMD induit la production d'anticorps bactéricides spécifiques aux polysaccharides capsulaires des sérogroupes A, C, W et Y de N. meningitidis. Il ne prévient pas la maladie due au sérogroupe B de N. meningitidis.1Voici la posologie recommandée pour MenQuadfiMD:Primovaccination: pour les enfants âgés de ≥ 12 mois, une dose unique de 0,5 ml administrée par injection intramusculaire (IM).Vaccination de rappel: une dose unique de 0,5 ml IM peut être administrée aux adolescents et aux adultes qui présentent un risque continu de maladie méningococcique si au moins quatre ans se sont écoulés depuis une dose antérieure de vaccin conjugué contre le méningocoque (groupes A, C, W, Y). Aucune donnée n'est encore disponible pour indiquer la nécessité ou le moment d'une dose de rappel de MenQuadfiMD pour les personnes qui ont reçu une primo-vaccination avec MenQuadfiMD.1 MenQuadfiMD est une solution claire et incolore prête à l'emploi. Le vaccin doit être injecté par voie IM dans la région deltoïde ou dans la cuisse antérolatérale, en fonction de l'âge et de la masse musculaire du patient. Si MenQuadfiMD doit être administré en même temps qu'un ou plusieurs autres vaccins injectables, les vaccins doivent être injectés dans des membres différents.1À lire aussi: Vaccins antipneumococciques: mise à jour des recommandations canadiennesLes effets indésirables les plus fréquents de MenQuadfiMD sont la douleur, l'érythème et le gonflement au point d'injection. Les enfants âgés de 12 à 23 mois présentent souvent une irritabilité, des pleurs anormaux, une perte d'appétit et une somnolence, tandis que les personnes âgées de deux ans ou plus présentent souvent des myalgies, des maux de tête et des malaises1. Recommandations canadiennes actualiséesLe Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) a mis à jour le chapitre du Guide canadien d'immunisation concernant l'utilisation des vaccins conjugués quadrivalents contre le méningocoque disponibles au Canada.2Le CCNI recommande désormais que, pour les personnes âgées de deux ans ou plus:Tous les vaccins Men-C-ACYW actuellement autorisés, y compris MenQuadfiMD, peuvent être utilisés pour la prévention des infections invasives à méningocoque:- pour la vaccination systématique des adolescents et des jeunes adultes en bonne santé âgés de 12 à 24 ans, même s'ils ont déjà été vaccinés en tant que nourrisson ou enfant en bas âge. En fonction de l'épidémiologie locale et des considérations programmatiques, il est recommandé d'utiliser soit un vaccin méningococcique conjugué C monovalent, soit un vaccin Men-C-ACYW. Dans ce groupe d'âge, le vaccin est systématiquement administré à l'âge de 12 ans.- pour les personnes présentant un risque élevé d'infection invasive à méningocoque, y compris celles qui présentent des pathologies sous-jacentes et celles qui sont exposées à un risque accru.- dans certaines circonstances, pour les contacts d'un cas de maladie invasive à méningocoque ou lors d'une épidémie communautaire.Des rappels périodiques du vaccin Men-C-ACYW sont recommandés pour les personnes présentant un risque élevé de méningococcie en raison d'une pathologie sous-jacente ou d'un risque accru d'exposition.Tous les vaccins Men-C-ACYW actuellement autorisés, y compris MenQuadfiMD, peuvent être utilisés pour les rappels et les vaccinations ultérieures, quel que soit le vaccin méningococcique utilisé lors de la vaccination initiale.2Le CCNI précise également que, comme pour les autres vaccins Men-C-ACYW, MenQuadfiMD peut être administré en même temps que les vaccins adaptés à l'âge des adolescents et des adultes.2Pour les enfants de moins de 2 ans présentant un risque élevé d'infection invasive à méningocoque en raison de pathologies sous-jacentes ou d'un risque accru d'exposition, le CCNI recommande depuis longtemps de préférer MenveoMD (Men-C-ACYW-CRM) à d'autres produits. Cette recommandation reposait sur l'idée que le vaccin conjugué CRM offrirait une meilleure protection aux populations à haut risque que le vaccin conjugué à l'anatoxine diphtérique (DT). Ces dernières années, cependant, d'autres options vaccinales conjuguées à l'anatoxine tétanique (TT) ont été autorisées pour la tranche d'âge la plus jeune. À lire aussi: VPH: l’immunité collective quasiment atteinte chez les jeunes QuébécoisCes nouveaux vaccins n'ont pas encore été examinés par le CCNI en vue d'une éventuelle équivalence et d'une utilisation chez les enfants de moins de 2 ans présentant un risque élevé de maladie méningococcique invasive. MenQuadfiMD (Men-C-ACYW-TT) et NimenrixMD (Men-C-ACYW-TT) sont maintenant autorisés par Santé Canada chez les personnes âgées de 12 mois ou plus, et de six semaines à 55 ans, respectivement, pour la prévention des maladies méningococciques invasives. Le CCNI prévoit d'examiner les options de produits pour les personnes âgées de moins de 2 ans.2 Les fournisseurs de soins de santé doivent consulter le chapitre sur les vaccins antiméningococciques du Guide canadien d'immunisation pour obtenir des détails sur les vaccins antiméningococciques dont l'utilisation est autorisée au Canada, y compris les vaccins antiméningococciques conjugués monovalents et quadrivalents et les vaccins antiméningococciques du sérogroupe B. Les recommandations relatives à l'utilisation de ces produits sont également présentées dans le Guide canadien d'immunisation. Les recommandations relatives à l'utilisation de ces produits y sont également décrites, y compris les calendriers de routine, les calendriers de rattrapage et les calendriers accélérés, la vaccination des personnes à haut risque, les doses de rappel et l’immunisation ultérieure, la gestion post-exposition, la lutte contre les épidémies et la vaccination de populations spécifiques (par exemple, les voyageurs vers des destinations où le risque de transmission du méningocoque est élevé).3 Références: Sanofi Pasteur Limited. MenQuadfi (meningococcal Groups A, C, Y, W polysaccharide tetanus toxoid conjugate vaccine) product monograph. Toronto, ON; 30 octobre 2024. (consulté le 8 avril 2025).Gouvernement du Canada. Résumé des mises à jour du Guide canadien d’immunisation en date du 31 mars 2025: Mise à jour des recommandations sur les vaccins conjugués quadrivalents contre le méningocoque disponibles au Canada (consulté le 8 avril 2025)Gouvernement du Canada. Vaccins contre le méningocoque: Guide canadien d’immunisation. Mars 2025. (consulté le 8 avril 2025)

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