Médecins spécialistes: fin du bras de fer avec Québec

Trois ans après l’échéance de leur accord-cadre, l’interminable feuilleton autour de la rémunération des médecins spécialistes trouve enfin son dénouement. Les délégués de la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ) ont entériné jeudi soir, à 86%, l’entente de principe conclue lundi dernier avec le gouvernement. L’accord met fin à plusieurs mois de bras de fer avec Québec, sur fond de réforme de la rémunération médicale, de projet de loi 106 - devenu Loi 2 - et de moyens de pression dans le réseau.Les médecins de famille s’étaient entendus avec Québec à la fin de décembre. Le dossier des spécialistes, lui, est resté ouvert jusqu’à cette semaine, après des tensions et des moyens de pression autour du Dossier santé numérique (DSN), des activités médico-administratives et des Centres de répartition des demandes de services (CRDS).L’entente, valide jusqu’au 31 mars 2028, prévoit une hausse de 9% sur cinq ans de l’enveloppe de rémunération des spécialistes. Une bonification additionnelle de 2% pourra s’y ajouter si certaines cibles de performance sont atteintes, pour un total maximal de 11%.Cette hausse demeure inférieure à celle consentie aux médecins de famille, qui avaient obtenu 14,5% sur cinq ans, en plus d’une prime de 2,5% liée à l’atteinte d’objectifs de prise en charge.La FMSQ réclamait initialement une hausse globale de 17%, avant de ramener sa demande à 14,5%. Québec, de son côté, était resté ferme sur une offre maximale de 11%.Des cibles liées à l’accèsLe communiqué du Conseil du trésor précise que les trois cibles devront être réalisées à 100% pour que les médecins spécialistes puissent bénéficier de la bonification de 2%. À défaut, l’ajustement de l’enveloppe budgétaire demeurera limité à 9%.La première cible vise à ajouter plus de 80 000 nouveaux rendez-vous annuellement pour des consultations en médecine spécialisée par l’intermédiaire des CRDS.La deuxième prévoit de réduire, d’ici deux ans, le nombre de patients en attente d’une chirurgie depuis plus d’un an, en le faisant passer de près de 4000 à moins de 1000.La troisième cible concerne les chirurgies oncologiques prioritaires, qui doivent être réalisées en moins de 56 jours. Québec veut faire passer le nombre de patients en attente de 325 à moins de 50 d’ici deux ans.Lire aussi: IPAM: la FMSQ dénonce un «hold-up législatif»Ces objectifs s’inscrivent dans un contexte où les listes d’attente demeurent importantes. Selon les données de Santé Québec, 137 788 patients étaient en attente d’une chirurgie au 31 mars 2026, une baisse de 13 567 patients par rapport à l’année précédente. Parmi eux, 3969 attendaient depuis plus d’un an.Du côté des consultations spécialisées, 894 656 patients étaient en attente au 13 décembre 2025, dont 65,35% hors délai. Les plus grands volumes d’attente concernaient notamment l’ORL, la dermatologie, l’immunologie, la gynécologie et la chirurgie plastique.Québec met aussi de l’argent sur la tablePour soutenir l’atteinte de ces objectifs, Santé Québec consacrera près de 170 millions de dollars par année à différentes mesures. De cette somme, 100 millions iront à l’ajout d’heures aux blocs opératoires et 70 millions aux CRDS.Le gouvernement prévoit aussi le déploiement d’un système informatique de rappels de rendez-vous afin de réduire les absences de patients, ainsi que l’ajout de professionnels dans les CRDS pour diminuer les délais de traitement des demandes de consultation.L’entente comprend également 75 millions de dollars hors enveloppe pour la rémunération des fonctions médico-administratives exercées par les chefs de département et de service.Une part de 3% de la hausse est réservée au soutien à la pratique en cabinet privé, notamment pour les frais de cabinet. Une autre tranche de 1% vise des mesures jugées prioritaires par les parties, dont la couverture des services en région et durant les heures défavorables. Enfin, 5% serviront à rééquilibrer la rémunération entre certaines spécialités, notamment celles à prédominance féminine.Lire aussi: Rémunération des médecins: des expertes estiment que la réforme doit aller plus loinQuébec revendique un tournantSur X, la première ministre Christine Fréchette a salué une entente qui introduit, «pour la première fois», des cibles dans la rémunération des médecins spécialistes, notamment pour l’accès aux rendez-vous spécialisés et aux chirurgies.La présidente du Conseil du trésor, France-Élaine Duranceau, a parlé d’une négociation «rigoureuse, ferme et responsable», affirmant que Québec avait pris des engagements respectant la capacité de payer des Québécois.La ministre de la Santé, Sonia Bélanger, a pour sa part insisté sur l’enjeu de l’accès. «Derrière chaque délai, il y a un patient qui attend», a-t-elle souligné dans le communiqué du Conseil du trésor, en ajoutant que l’entente doit maintenant se traduire par des améliorations réelles sur le terrain.Du côté de la FMSQ, le ton est plus sobre. La fédération s’est limitée jeudi soir à confirmer l’appui de ses délégués. Dans des déclarations rapportées par plusieurs médias, elle a aussi fait valoir que l’accord comprend des engagements gouvernementaux pour augmenter la capacité opératoire, améliorer les CRDS et financer certains projets en médecine spécialisée.Ces engagements répondent à l’un des principaux arguments avancés par la FMSQ au cours des derniers mois. La Fédération soutenait ne pas s’opposer aux cibles d’accès, mais réclamait les moyens nécessaires pour les atteindre, notamment en matière de salles d’opération, de personnel et de soutien administratif.Le CRDS aura occupé une place centrale dans les dernières semaines du conflit. À la mi-mars, les médecins spécialistes avaient cessé d’offrir des rendez-vous par cette plateforme, que la FMSQ jugeait dysfonctionnelle. La fédération affirmait alors que seulement 20% des rendez-vous passaient par les CRDS, tandis que Québec souhaitait accroître fortement leur utilisation.La mise en œuvre de l’entente devra maintenant montrer si les cibles fixées, appuyées par les investissements annoncés, se traduiront par une amélioration mesurable de l’accès aux consultations spécialisées et aux chirurgies.

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