L’urgence gériatrique, un modèle à reproduire

«Imaginez, avoir 80 ans, arriver en ambulance, être allongé sur une civière, dans un couloir bruyant… sans comprendre ce qu’il se passe autour de vous…» C’est avec cette mise en situation que deux experts de l’Université de Sherbrooke (UdeS) ont présenté le concept d’urgence gériatrique dans le cadre d’un événement sur les soins aux aînés.Didier Mailhot-Bisson est professeur à la Faculté de médecine et des sciences de la santé et chercheur régulier au Centre de recherche sur le vieillissement (CdRV). Véronic Poulin est chargée de formation pratique à l’École des sciences infirmières et infirmière clinicienne au CIUSSS-Estrie-CHUS.Les deux professionnels étaient invités à prononcer la grande conférence du 10e colloque Pour le mieux-être des aînés, un événement qui s’est déroulé les 5 et 6 mai derniers à Québec et qui était organisé par Le Point en santé.Pour les deux spécialistes en sciences infirmières, l’urgence gériatrique devrait s’imposer comme une priorité organisationnelle de plusieurs établissements de santé, car elle pourrait réduire le nombre d’hospitalisations sur les unités de soin et grandement améliorer le continuum de soins.Le CHU de Sherbrooke fait d’ailleurs office de chef de file local à ce sujet depuis qu’il a instauré une urgence gériatrique à l’Hôtel-Dieu de Sherbrooke en 2019.Pourquoi créer une urgence gériatrique?Dans un message diffusé au cours de la conférence, la Dre Audrey-Anne Brousseau, urgentologue, responsable gériatrique et l’une des instigatrices de l’urgence gériatrique de l’Hôtel-Dieu de Sherbrooke, a expliqué que les urgences actuelles ne répondent pas «aux besoins complexes des personnes âgées ou fragiles».Outre leurs besoins cliniques eux-mêmes, Didier Mailhot-Bisson a noté que plusieurs aînés sont par ailleurs isolés sur le plan social, ce qui ajoute au défi organisationnel de les soigner, de les prendre en charge et de leur donner congé au bon moment.Pour un bon développement des urgences gériatriques Selon les conférenciers, la première condition à l’implantation d’une urgence gériatrique réussie est la création d’un comité interdisciplinaire. Ce comité devrait notamment être constitué d’un gériatre, d’un infirmier clinicien en gériatrie (ICSG), d’un physiothérapeute et d’un travailleur social, ont-ils illustré.Quant à l’équipement, Véronic Poulin conseille de doter l'urgence gériatrique de matériel adapté afin de favoriser l'autonomie et la sécurité des patients dans leurs déplacements, tels que les déambulateurs (marchettes), qui ne sont, hélas, pas toujours emportées avec les patients lors de leur arrivée en ambulance. Les bas antidérapants, ou encore les chaises avec un appuie-bras, font également partie du matériel pas toujours disponible, mais qui contribue pourtant à l’autonomie des patients.Pour mieux diriger les gestionnaires dans le choix du matériel à acquérir, Véronic Poulin suggère de se servir de l’acronyme «AINÉES». Utilisé en pratique clinique pour évaluer et surveiller l’état de santé de la personne, l’acronyme se décline ainsi: Autonomie et mobilité, Intégrité de la peau, Nutrition et hydratation, Élimination intestinale et urinaire, État cognitif et comportement ainsi que Sommeil. En ce qui concerne le dépistage, Véronic Poulin suggère également d’utiliser les facteurs de fragilité au triage, mais aussi la priorité d’évaluation gériatrique basée sur les 5M, soit la Mobilité, l’état Mental, la Médication, la Multicomplexité et «ce qui compte le plus» pour le patient.Elle rappelle par ailleurs qu’il y a deux syndromes importants à surveiller à l’hôpital quand il s’agit de patients aînés, à savoir le délirium, à dépister avec l’outil au choix du clinicien - souvent le 4AT -, et le syndrome d’immobilisation, que l’on peut prévenir à travers des programmes de marche bénévole. Les deux spécialistes en sciences infirmières insistent sur le fait que la mise en place d’une urgence gériatrique ne doit pas forcément s’accompagner de dépenses importantes. Il serait en effet possible de composer avec les éléments déjà existants et avancer selon les priorités.Finalement, les conférenciers soulignent le rôle crucial des proches aidants dans les soins offerts en urgence gériatrique. Les proches aidants doivent être intégrés le mieux possible aux équipes cliniques afin de les aider à prodiguer les soins aux patients.

L’urgence gériatrique, un modèle à reproduire

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