Lésions de pression: une piste botanique, un outil de détection précoce

Une pommade dérivée d’un extrait botanique pourrait présenter une grande innocuité et un bénéfice thérapeutique significatif dans le traitement des lésions de pression.L’administration d’une pommade à base de racine d’Arnebia euchroma pendant quatre semaines pourrait entraîner une réduction importante de la profondeur de ces lésions, selon un essai randomisé contrôlé à double insu. Dans Dermatologic Therapy, les chercheurs rapportent que cette approche était sûre, mais qu’elle n’a pas eu d’effet significatif sur l’échelle PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing).Les chercheurs ont examiné 20 patients présentant des lésions de pression de stade I à III, provenant de maisons de soins infirmiers et d’établissements médicaux de Sari, dans la province de Mazandéran, en Iran. Les patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes entre 2020 et 2021. Dans le groupe intervention, ils ont reçu une pommade à 5% de racine d’Arnebia euchroma. Dans le groupe témoin, ils ont reçu de la sulfadiazine argentique à 1%. Le critère principal était l’amélioration du diamètre et de la profondeur de la lésion. Les résultats ont été évalués avant l’intervention, puis après une, deux, trois et quatre semaines.Les patients des deux groupes étaient comparables pour l’âge, le sexe, les troubles nutritionnels, l’utilisation d’un matelas anti-escarres, la durée de la maladie, les maladies sous-jacentes et le stade de la lésion de pression. Les deux groupes étaient également comparables pour la douleur, le diamètre initial de la lésion, sa profondeur et le score PUSH. Après quatre semaines, la profondeur de la lésion était significativement plus faible dans le groupe intervention que dans le groupe témoin (p < 0,001; différence moyenne standardisée [DMS] = −2,43; intervalle de confiance [IC] à 95%: −1,23 à −0,58). Les différences de profondeur et de diamètre observées aux autres temps d’évaluation n’étaient pas statistiquement significatives. Aucun effet secondaire n’a été observé chez les patients.Arnebia euchroma est aussi appelée «Pink Arnebia». Cette plante appartient à la famille des Boraginacées et est originaire d’Asie occidentale et centrale. Elle a historiquement été utilisée pour traiter des affections respiratoires, gastro-intestinales et dermatologiques. Les auteurs soulignent qu’il existe actuellement diverses thérapies pour les lésions de pression, mais qu’aucune n’a démontré une efficacité supérieure aux autres. Arnebia euchroma présente des propriétés anti-inflammatoires qui faciliteraient la cicatrisation des plaies chirurgicales et des brûlures. Selon un essai clinique randomisé, une pommade d’A. euchroma s’est aussi montrée plus efficace que la crème de sulfadiazine argentique dans le traitement des brûlures du deuxième degré.Dans l’étude actuelle, après quatre semaines de traitement par une pommade à 5% de racine d’A. euchroma, la profondeur des lésions de pression était significativement plus faible que dans le groupe témoin. La pommade a montré un effet marqué sur la réduction de la profondeur des lésions. Après trois semaines, un effet plus modeste était aussi observé, mais sans différence statistiquement significative par rapport au groupe témoin. Pour le diamètre des lésions, un faible effet de la pommade à base de racine d’A. euchroma a été observé à partir de la troisième semaine.La sulfadiazine argentique est considérée comme un traitement standard des brûlures. Les auteurs notent toutefois que son utilisation pourrait être sous-optimale dans les soins des lésions de pression, en raison de sa cytotoxicité et du risque de retard de cicatrisation. Therese Laub, spécialiste et consultante en soins des plaies à Belvidere, en Illinois, a beaucoup travaillé dans les soins post-aigus et la prise en charge mobile des plaies. Son approche repose sur l’«accompagnement collaboratif», avec des outils éducatifs, des politiques et des conseils stratégiques touchant la conformité, le remboursement et les meilleures pratiques cliniques en soins des plaies.«Ma plus grande préoccupation concernant cette étude est qu’elle indique que le produit a été utilisé pour des lésions de pression de stade 1 à 3. Les lésions de pression de stade 1 ne sont pas ouvertes. Je me demande donc quelle est l’indication du produit sur une peau intacte. La profondeur ne peut pas être réduite dans ces lésions. De plus, le groupe témoin utilise de la sulfadiazine argentique, qui n’est pas un traitement fondé sur des données probantes pour les lésions de pression de stade 3», a déclaré Mme Laub au Medical Post (publication sœur de Profession Santé ailleurs au Canada).Lire aussi: Décès après avoir développé des plaies de lit: le coroner fait ses recommandationsDétecter avant que la rougeur apparaisseTraditionnellement, les infirmières repèrent les escarres en recherchant une décoloration de la peau. Or, lorsque la rougeur est visible, les lésions sont déjà installées. Les personnes à la peau plus foncée présentent une prévalence plus élevée de lésions de pression sévères, car la décoloration est plus difficile à voir.Il existe désormais un dispositif sans fil portatif d’évaluation des plaies qui pourrait changer la donne. L’appareil mesure la capacitance électrique de surface, c’est-à-dire la quantité de liquide présente dans une zone précise de la peau, utilisée comme indicateur d’un œdème localisé.«La détection précoce des dommages liés à la pression est essentielle pour prévenir les lésions de pression. Le SEM Scanner améliore la capacité de détecter précocement ces dommages chez les patients de toutes les carnations. C’est important parce que la principale méthode de détection repose sur l’évaluation visuelle de la peau pour repérer un érythème ou une décoloration, en portant une attention particulière aux zones fréquemment touchées par les lésions de pression, soit le sacrum et les talons. Distinguer une décoloration cutanée chez les personnes à la peau moyenne ou foncée est difficile, même pour les experts», explique Barbara Bates-Jensen, qui a inventé le SEM Scanner avec ses collègues de l’UCLA Samueli School of Engineering, à Los Angeles.Le SEM Scanner est actuellement utilisé dans des hôpitaux en Europe, au Royaume-Uni, au Canada et aux États-Unis. On estime qu’il a été utilisé chez plus d’un million de patients et qu’il a permis de prévenir 50 000 lésions de pression. Mme Bates-Jensen, professeure en sciences infirmières à l’UCLA, affirme qu’il peut détecter des lésions de pression à un stade précoce jusqu’à 10 jours avant qu’elles ne deviennent visibles.«Utilisé avec un programme de prévention des lésions de pression, le SEM Scanner s’est montré efficace pour réduire les lésions de pression acquises en établissement et maintenir une faible fréquence de ces lésions», a déclaré Mme Bates-Jensen, également vice-doyenne aux affaires universitaires de l’UCLA Joe C. Wen School of Nursing, au Medical Post.RéférencesArmaghan K, Ebrahim S, Zahra F et coll. Arnebia euchroma Root Ointment for Pressure Ulcer Healing: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Dermatologic Therapy, 2026, 8929348, 7 pages, 2026. doi: 10.1155/dth/8929348Nasiri E, Hosseinimehr SJ, Zaghi Hosseinzadeh A, et coll. The effects of Arnebia euchroma ointment on second-degree burn wounds: a randomized clinical trial. J Ethnopharmacol. 2 août 2016;189:107-16. doi: 10.1016/j.jep.2016.05.029

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