Les larmes de la souffrance

Si l’on se fie aux données probantes, les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique pour la gonarthrose sont peu bénéfiques ^[1],[2],[3].

Au passage, l’orthopédiste n’avait pas manqué de lui dire qu’elle devait perdre du poids. «Madame, vous êtes trop grosse…!», lui avait-il dit sans délicatesse. C’est vrai qu’elle est au-dessus de son poids. Une belle dame de 45 ans, toute en chair, toute en rondeur. 

«Docteur, pourriez-vous me prescrire de l’Ozempic^MD?», m’a-t-elle demandé.

Je veux bien, mais est-il vrai que perdre du poids favorise l’évolution des patients subissant un remplacement total du genou? Cela tombe sous le sens, mais est-ce documenté? Si l’on se fie aux données probantes, cela est loin de faire l’unanimité.^{[4],[5],[6],[7],[8],[9],[10],[11]}.

J’étais donc à lire les rapports d’imagerie :

«Genou gauche : Gonarthrose tri-compartimentale sévère.»

«Genou droit : Gonarthrose tri-compartimentale modérée à sévère en fémoro-tibial interne et modérée en fémoro-patellaire et en fémoro-tibial externe.»

Aussi bien dire que les os, mis à nue, frottaient les uns contre les autres. Comme une vieille penture rouillée qui grince au moindre mouvement. Or là, ce n’était pas une porte dont il était question, mais bien des os usés portant le poids du corps qui râpent l’un sur l’autre, à chaque pas.

J’étais donc à lire le rapport quand … elle s’est mise à pleurer. Un long sanglot étouffé, tout en retenue. Les larmes qui coulaient, silencieusement.

Puis un long silence…

«Je n’ai plus de vie. J’ai mal sans arrêt. Dès que je bouge. Même la nuit, cela me réveille. Je suis fatiguée. Je suis tannée d’avoir mal.»

Que pouvais-je faire de plus?

Elle prenait déjà ou avait pris tous les médicaments recommandés par les lignes directrices, et ce, sans effet^[12].

Surtout pas de narcotiques! Même pas au coucher. Pour essayer, à tout le moins, d’avoir une bonne nuit de sommeil. Dès que vous prescrivez le moindre opiacé, on vous surveille. Vous êtes dans le trouble, même si c’est pour un soulagement transitoire.

Que pouvais-je faire de plus sinon compléter une demande au CRDS?

Considérant l’histoire, l’âge de la patiente, l’inefficacité des thérapies, la douleur persistante, et l’impact sur le fonctionnement et la qualité de vie, il me semblait que c’était raisonnable de demander une modification de la priorité établie par l’algorithme, faisant passer l’échéance de D (sera vue d’ici six mois) à C (d’ici un mois). Et cela, c’est sans compter le délai pour une éventuelle chirurgie.

Tiens…justement…je viens de recevoir la réponse du CRDS :

«La demande de consultation est repriorisée «D», puisque les renseignements cliniques ne permettent pas de justifier la priorité choisie.»

Coudonc, lit-on les renseignements que l’on inscrit sur les formulaires? 

Et pourquoi le CRDS s’appliquent-ils uniquement aux omnipraticiens et pas aussi aux spécialistes qui, eux, peuvent adresser directement leurs patients à leurs collègues?

Deux poids, deux mesures.

Serions-nous des médecins de second ordre?

La patiente s’est levée péniblement, est retournée avec sa prescription d’Ozempic^MD en main, en s’essuyant les yeux et en s’excusant d’avoir pleuré!

Quelle tristesse que tout cela.

Références