Le suivi par des infirmières réduit la dépression post-pontage aorto-coronaire

Selon les chercheurs, il s’agirait de la première étude de ce genre montrant que la santé mentale et le fonctionnement physique des patients qui vivent une dépression après avoir subi un pontage aorto-coronaire s’améliorent lorsque des infirmières leur délivrent un soutien régulier par téléphone.Lors d’une conférence donnée à des journalistes, le Dr Bruce Rollman, investigateur principal de l’étude et professeur agrégé de médecine et de psychiatrie à l’Université de Pittsburgh, a mentionné qu’après un pontage aorto-coronaire, au moins 25 % des patients présentent des symptômes d’humeur morbide et que cela augmente chez ces patients le risque de retarder leur guérison, d’être réadmis à l’hôpital, de subir des événements cardiovasculaires et de mourir.« Notre étude a ceci d’unique qu’il s’agit de la première fois qu’un modèle d’assistance réalisé en collaboration a servi à traiter la dépression qui suit un accident cardiaque aigu », a relevé le Dr Rollman.Les gestionnaires en soins infirmiersDans le cas présent, l’assistance collaborative a été coordonnée par des gestionnaires en soins infirmiers qui ont téléphoné aux patients à intervalles réguliers pendant huit mois pour revoir leurs antécédents psychiatriques, leur fournir une information de base sur la dépression et ses effets sur les maladies cardiaques et décrire les choix de traitement. Ces choix comprenaient un manuel d’instruction sur les soins auto-administrés; l’instauration ou l’ajustement posologique d’un médicament antidépresseur prescrit par le médecin de premier recours; la surveillance attentive d’une aggravation modérée des symptômes psychiques; et l’orientation vers un spécialiste local de la santé mentale.Après le premier contact, le gestionnaire en soins infirmiers présentait les renseignements cliniques du patient au psychiatre et à l’interniste de l’étude lors d’une séance hebdomadaire de revue de cas. L’équipe formulait alors ses recommandations de traitement, recommandations que l’infirmière transmettait au patient par téléphone et au médecin de premier recours du patient par télécopie, téléphone ou courrier. Ensuite, à la séance suivante de revue de cas, l’infirmière mettait l’équipe au courant de l’évolution du patient.La dépression modéréeL’étude a fait participer 302 patients qui avaient subi un pontage aorto-coronaire et qui souffraient de dépression deux semaines après leur sortie de l’hôpital. La dépression était définie par un score d’au moins 10 au Patient Health Questionnaire en 9 points (PHQ-9), ce qui indiquait au moins un niveau modéré de symptômes dépressifs.À huit mois, des évaluateurs ont recueilli à l’insu les réponses à plusieurs questionnaires qui permettaient d’évaluer l’état fonctionnel et les symptômes psychiques ainsi que la qualité de la vie reliée à la santé physique et mentale. Le score des patients qui avaient bénéficié des interventions s’est révélé meilleur que celui des patients témoins sur tous les points mesurés. Ces patients étaient également plus susceptibles de montrer une baisse de 50 % ou plus de leur score à l’échelle de dépression de Hamilton (50 % pour les patients qui avaient bénéficié des interventions contre 29,6 % pour les patients qui avaient reçu les soins habituels).Cependant, aucune différence n’est apparue entre les groupes pour ce qui concerne les taux de ré-hospitalisation. Par ailleurs, le fonctionnement physique et les scores moyens évaluant la qualité de la vie reliée à la santé des patients qui avaient bénéficié des interventions n’ont pas atteint ceux d’un groupe de comparaison non randomisé de 151 patients non déprimés.Le Dr Rollman a souligné que les hommes déprimés semblaient être particulièrement susceptibles de bénéficier de l’intervention d’assistance collaborative. « Le personnel infirmier de notre étude était uniquement composé de femmes, je suggère donc que les hommes plus âgés aiment peut-être parler à des femmes. Qui sait ? »

Le suivi par des infirmières réduit la dépression post-pontage aorto-coronaire

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