Le DSC peut-il coexister avec le DSN?

Le 27 mai, France-Élaine Duranceau a publiquement ouvert la porte à plusieurs scénarios pour l’avenir du Dossier santé numérique (DSN). La présidente du Conseil du trésor s’est notamment demandé si le logiciel Epic devait être déployé partout au Québec ou seulement dans certains établissements, et si différents systèmes pouvaient coexister. «Est-ce que d’autres technologies moins chères peuvent faire l’affaire?» a-t-elle demandé en laissant la réponse en suspens. Elle indiquait alors avoir reçu de bons échos de la solution en développement à Santé Québec - Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal - Universitaire.La veille, la ministre de la Santé, Sonia Bélanger, avait elle aussi entrouvert la porte à des exceptions, en fonction des besoins des établissements, sans pouvoir confirmer qu’Epic serait implanté à la grandeur du Québec. Cette ouverture n’a toutefois pas, depuis, débouché sur une décision.Le DSN est aujourd’hui en service dans le Nord-de-l’Île-de-Montréal et en Mauricie-et-Centre-du-Québec. Dans une réponse écrite à Profession Santé, Santé Québec indique que sa stratégie d’expansion nationale n’est pas encore finalisée et qu’elle devra tenir compte des enseignements tirés de l’implantation du DSN dans ces deux établissements «vitrines».Pendant ce temps, à Santé Québec - Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal - Universitaire, le Dossier de santé connecté (DSC) poursuit son déploiement, tandis que son partenaire technologique, Harris Arc Health, entend commercialiser ce dossier patient numérique qui joue sur le même terrain que le DSN.Santé Québec rappelle toutefois que le déploiement actuellement autorisé repose sur le logiciel Epic. Si une autre solution, comme le DSC, devait être envisagée pour la suite, elle devrait passer par les processus d’autorisation et d’acquisition requis.Le futur plan devra aussi comporter une «analyse approfondie des solutions déjà mises en place par les établissements». Mais à propos du Dossier de santé connecté (DSC) développé au Centre-Ouest, Santé Québec reste prudente: «Il est prématuré de se prononcer sur un éventuel déploiement du DSC dans d’autres établissements».Un projet financé autrementLe DSC suit aussi une trajectoire financière particulière. «Nous avons eu beaucoup de chance», reconnaît le Dr Justin Cross, directeur de la Santé numérique à Santé Québec - Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal - Universitaire, en indiquant que le financement du projet provient de la Fondation de l’Hôpital général juif. Selon lui, environ 100 millions de dollars ont été recueillis pour l’ensemble de l’initiative de santé numérique dont le DSC fait partie.Ce montant ne correspond donc pas au seul coût du Dossier de santé connecté. Il couvre également la modernisation des infrastructures informatiques, les serveurs, le Wi-Fi, les ordinateurs, l’entrepôt de données et la gestion du projet. Ce financement philanthropique place ainsi le développement du DSC sur une trajectoire budgétaire distincte de celle du DSN. Autre particularité, le DSC a été conçu avec les équipes qui allaient l’utiliser (lire ici notre article sur sa conception).Lire aussi: DSN: premiers gains, fardeau des clicsEn tout état de cause, l’établissement ne détient pas la propriété intellectuelle de la technologie développée. Selon Harris, celle-ci lui appartient. L’entreprise indique également que le Centre-Ouest a accepté que le DSC puisse être présenté à d’autres établissements au Québec. Et Harris ne cache pas ses ambitions. Son vice-président principal - Stratégie de croissance et développement des affaires, Philippe Gribeauval, voit déjà au-delà du Centre-Ouest. «On veut faire en sorte que ce produit-là, à maturité, puisse être commercialisé. Est-ce que des éléments pourront ensuite être développés ou perfectionnés avec des établissements? Absolument. Il n’y a rien qui empêche de faire ça.» Une ambition qui ne s’arrête pas au Québec: Harris vise également le reste du Canada et l’international.«On ne voulait pas uniquement quelque chose d’hospitalocentrique. [...] Globalement, le cœur du produit est fait pour l’ensemble des établissements du réseau.» - Philippe Gribeauval, vice-président principal - Stratégie de croissance et développement des affaires chez HarrisVers une coexistence avec le DSN?Reste à savoir comment le DSC pourrait s’insérer dans l’architecture numérique que retiendra finalement Santé Québec. Le Dr Justin Cross se montre prudent sur la décision, mais confiant sur la capacité technique du système à s’y adapter. «Nous construisons le DSC dès le départ pour qu’il soit interopérable. Nous serons prêts à nous connecter de la manière dont Santé Québec voudra organiser cette connectivité», affirme le médecin de famille de formation. À ses yeux, c’est à Santé Québec de déterminer sa stratégie, les outils qu’elle souhaite utiliser et ceux qui conviennent aux différents établissements. «Si (le DSC) peut être utile, comme un autre outil dans la boîte à outils de Santé Québec, je trouve ça formidable.»Harris tient un discours similaire. «Nous nous positionnons vraiment comme des acteurs complémentaires», assure Philippe Gribeauval, qui dit ne pas vouloir aller «en confrontation directe» avec le DSN et Epic. L’entreprise affirme notamment que sa Chronologie du patient peut agréger des données provenant de différents systèmes et pourrait être reliée à Epic comme à d’autres solutions telles qu’Oasis, Crystal Net ou Flex.Lire aussi: Deux dossiers pour un même patient: quels risques à l’hôpital?En attendant, à Santé Québec - Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal - Universitaire, le projet continue d’avancer pendant que la stratégie provinciale se précise. La plupart des fonctionnalités du DSC doivent être mises en œuvre au printemps 2027. Il aura alors à faire ses preuves dans une version beaucoup plus complète (lire ici ce que ses premiers modules changent déjà dans la pratique). Sa place éventuelle ailleurs dans le réseau, elle, reste à déterminer.

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