La grande séduction

En 2023, le Québec a perdu plus de médecins de famille qu’il n’en a accueillis. Selon la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec, l’arrivée de nouveaux médecins n’a pas compensé les départs. Et ce, bien que le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) ait modifié les désignations de résidence en médecine pour que 55% des places soient réservées à la médecine familiale et les 45% restant aux autres spécialités. Le nombre de médecins de famille exerçant dans le réseau public a connu une décroissance importante, entre autres parce que le nombre de médecins de famille qui prennent leur retraite à un plus jeune âge ou qui ont transférés au privé est en forte hausse depuis quelques années.Pour planifier la main-d’œuvre, le MSSS utilise un plan régional d’effectifs médicaux (PREM). Le PREM leur suggère d’ouvrir un nombre de place de médecins en fonction des écarts observés entre les effectifs en place et les besoins à combler dans chaque région. Or, il est difficile de planifier la main-d’œuvre, car plusieurs éléments peuvent entrer en ligne de compte. Avec le vieillissement de la population, plus de patients souffrant de maladies chroniques nécessitent des soins et une prise en charge. De plus, des quartiers qui connaissent une forte croissance de population ont davantage besoin de professionnels pour offrir des soins de base et faire de la prévention.Ce qui fait que des voix s’élèvent pour dénoncer ce système de répartition des médecins de famille. Certains allèguent que des régions sont défavorisées par rapport à d’autres.Embrasser le chaosOr, aucun pays ne gère adéquatement sa main-d’œuvre en santé. Pour l’organisation mondiale de la santé (OMS), la main-d’œuvre est le maillon faible de plusieurs systèmes de santé à travers le monde parce que le secteur de la santé est mauvais pour prédire et former le bon nombre de travailleurs de la santé.Par conséquent, l’OMS souligne l’importance d’effectuer une analyse du marché du travail qui soit basée sur des données et de l’information. De nombreux pays ont des politiques et des stratégies pour contrôler les variations et les fluctuations de la main-d’œuvre. Et l’échec du système peut mener à une pénurie d’employés qui aura des conséquences néfastes sur l’offre de soins à la population.Mesurer, mesurer, mesurerDes pays comme la Hollande et la Belgique ont développé des modèles qui intègrent des projections aux stratégies de planification de la main-d’œuvre. Des modèles qui évaluent les besoins en analysant les migrations de travailleurs, les développements socioculturels, les changements dans les heures travaillées, l’évolution des pratiques cliniques et les tâches déléguées à d’autres professionnels. Les modèles sont basés sur un équilibre de projections, sur des hypothèses, des scénarios, des heuristiques et des statistiques. On veut savoir quelle sera la quantité optimale d’étudiants en médecine dans les 15 prochaines années. Or, même chez ces pays, on observe des pénuries dans certaines spécialités et une répartition inégale sur le territoire. La planification de la main-d’œuvre ne sera jamais une science exacte parce qu’il faut faire des suppositions sur l’évolution de l’offre et la demande de services et des estimations sur le nombre d’employés nécessaires à long terme. Aussi, les modèles sont élaborés séparément des politiques concernant les salaires, les conditions de travail, l’éducation, la migration et la retraite.Rêver mieux la main-d’œuvre en santé Bien entendu, la planification de la main-d’œuvre ne peut seulement être focalisée sur le recrutement, les dirigeants du réseau doivent aussi améliorer la productivité et revoir l’organisation du travail pour que les employés se sentent bien dans leur milieu de travail et veuillent rester.Dans une étude du Journal of the American Medical Association qui analysait les réponses de plus de 20 000 médecins et cliniciens, les chercheurs ont constaté que l’épuisement professionnel et le désir de quitter étaient corrélés à des éléments tel que le manque de contrôle sur la charge de travail, un environnement chaotique, des problèmes au niveau des équipes et le fait de ne pas se sentir estimé au sein de l’organisation. De plus, lorsque des employés travaillent dans des environnements où l’empathie est encouragée, ces derniers sont plus satisfaits dans leur travail, plus sujets à prendre des risques, plus enclins à aider leurs collègues. Les médecins veulent être dans une organisation qui utilise bien leur expertise et où ils se sentent inclus.D’où l’importance de bien comprendre et gérer l’environnement de travail et de moduler la charge de travail pour que les cliniciens aient un plus grand contrôle sur leur horaire. Les avantages sociaux, les salaires, les conditions de travail sont importants, mais une bonne culture organisationnelle est essentielle pour retenir les employés.La main-d’œuvre en santé vieillit et n’est pas remplacée assez rapidement. Il serait bon de revoir l‘évaluation des besoins futurs en ressources humaines et le déploiement des médecins, des infirmières et des gestionnaires. Le défi des prochaines années sera de penser, de travailler et de collaborer différemment.

De la gestion au leadership

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Derrière ce blogue:

Benoit Gareau

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