Intégrer l'axe cœur-cerveau dans la pratique pharmaceutique

Le mois dernier, j'ai suivi une patiente à qui j'avais enseigné quotidiennement des techniques de respiration centrée sur le cœur pour gérer son anxiété. Elle m'a confié: «J'ai remarqué quelque chose d'étrange. Non seulement je me sens plus calme, mais je dors aussi mieux et je prends des décisions plus éclairées au travail.» En modifiant consciemment son rythme cardiaque par la respiration, elle influençait directement son état cognitif et émotionnel.Comme pharmaciens, nous avons probablement été exposés à l'axe intestin-cerveau et avons lu des articles à ce sujet. Cependant, beaucoup d'entre nous n'ont pas intégré la connexion cœur-cerveau, tout aussi essentielle, à leur pratique clinique et à leur vie. Ce domaine émergent peut transformer notre approche du conseil aux patients, des décisions professionnelles et du bien-être personnel.Systèmes cœur-cerveau et intestin-cerveauL'axe intestin-cerveau et le système cœur-cerveau reposent tous deux sur une communication bidirectionnelle via le nerf vague, le plus long nerf du corps, qui relie le tronc cérébral au diaphragme. Le cœur communique avec le cerveau par trois voies distinctes:Réseau neurologique: le cœur possède son propre «mini-cerveau» de plus de 40 000 neurones. Il envoie des signaux au cerveau via les nerfs vagues et la moelle épinière, influençant le traitement émotionnel et la prise de décision1.Signalisation biochimique: le cœur sécrète des hormones essentielles – le peptide natriurétique auriculaire, l’ocytocine et le peptide natriurétique cérébral. Ces messagers ont un impact direct sur le fonctionnement cérébral et notre état émotionnel2.Communication électromagnétique: le cœur génère le plus grand champ électromagnétique du corps, mesurable jusqu’à 90 mètres à l’extérieur du corps, avec une amplitude 60 fois supérieure à celle des signaux cérébraux3.Variabilité de la fréquence cardiaqueLa variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) représente la variation de temps entre deux battements cardiaques consécutifs, mesurée en millisecondes. Elle est généralement considérée comme la meilleure mesure quantitative de la résilience. Des recherches démontrent qu'une VFC élevée est corrélée à une meilleure régulation émotionnelle, une meilleure flexibilité cognitive et une meilleure résistance au stress4.En clinique, la VFC est un biomarqueur de notre cohérence physiologique: le degré d'harmonisation énergétique entre notre cœur, notre esprit et nos émotions. En atteignant cette cohérence grâce à des techniques de respiration spécifiques, nous pouvons améliorer sensiblement notre VFC en quelques minutes, ce qui améliore notre prise de décision et notre stabilité émotionnelle.De la théorie à la pratiqueLa compréhension de ces interconnexions a enrichi ma pratique clinique. Je comprends désormais comment les médicaments, notamment les antidépresseurs, peuvent affecter le rythme cardiaque et les voies de traitement des émotions. Cela me permet de valider le vécu des patients tout en fournissant des explications fondées sur des données probantes.Du même auteur: Surmonter l'accumulation de stress en pharmacieCes connaissances peuvent également transformer le fonctionnement de votre pharmacie. Des recherches menées par l'Institut HeartMath démontrent que des schémas respiratoires cohérents, notamment des inspirations et des expirations de 5 secondes, peuvent transformer notre système nerveux autonome en état parasympathique en 3 à 5 minutes5. Mettre en place de brèves pauses de cohérence cardiaque grâce à des techniques de respiration peut contribuer à réguler votre système nerveux, améliorant ainsi votre présence et votre capacité à résoudre les problèmes. Des études montrent que les états cohérents améliorent la flexibilité cognitive, permettant ainsi de trouver des solutions plus créatives dans les situations difficiles6.Technique pratique de cohérence pour les pharmaciensConcentrez votre attention sur la région de votre cœur;Respirez lentement et en rythme (5 secondes d'inspiration, 5 secondes d'expiration);Activez un sentiment positif (appréciation, attention, compassion);Maintenez cet état pendant 1 à 3 minutes.Vous pouvez appliquer cette technique simple entre deux consultations, lors de la gestion des stocks ou avant des conversations difficiles. Quand on veut, on peut, et même si vous pensez que c'est impossible, je vous assure que vous pouvez l'intégrer à votre routine quotidienne.Accompagnement par le prisme du cœur et du cerveauMa connaissance de l'impact des antidépresseurs sur la connexion cœur-cerveau a adapté mon approche d'accompagnement auprès des patients qui les utilisent.Contexte clinique importantAvant d'aborder les aspects liés au cœur et au cerveau, il est essentiel de souligner que les antidépresseurs sont des traitements fondés sur des données probantes pour la dépression et les troubles anxieux. Pour la plupart des patients, les bénéfices dépassent souvent largement les effets indésirables potentiels. Cependant, comprendre l'impact physiologique plus large permet une prise en charge plus complète.En remettant un nouvel antidépresseur à un patient, j'aborde à la fois les principaux effets thérapeutiques et les aspects liés au cœur et au cerveau. En fonction du degré de confort du patient et des informations fournies par son médecin traitant, je peux également expliquer comment certains patients ressentent des changements dans leur réactivité émotionnelle, notamment ce que les chercheurs appellent «l'atténuation émotionnelle», une diminution de l'intensité des émotions positives et négatives7.Cette approche a permis d'approfondir les interactions avec les patients. Récemment, un patient sous antidépresseur depuis trois ans a déclaré se sentir «mieux, mais différent». Grâce à ma compréhension du lien cœur-cerveau, nous avons eu une conversation constructive sur l'atténuation émotionnelle et la question de savoir si ce compromis était toujours efficace pour elle.Consultez aussi: L'art de demander: guide du pharmacien pour une meilleure communicationPour certains patients, notamment ceux souffrant de dépression ou d'anxiété sévères, une certaine atténuation émotionnelle est un compromis judicieux. Pour d'autres, cela peut devenir inacceptable à long terme. Cette connaissance permet des discussions plus nuancées sur les attentes liées aux médicaments et les ajustements possibles.J'aborde également des approches complémentaires comme la respiration, les pratiques de pleine conscience et le développement de liens communautaires. Ces approches aident les patients à arrêter leur traitement une fois leur état stabilisé et, si nécessaire, à engager une discussion sur la meilleure façon de se sevrer.Au cours de ma carrière, j'ai vu d'innombrables patients commencer un traitement par ISRS dans des moments difficiles et le prendre indéfiniment, faute d'avoir initié une discussion sur l'arrêt du traitement. En tant que professionnel de santé le plus accessible, nous jouons un rôle crucial en collaborant avec les médecins de première ligne pour fixer les dates d'arrêt et faciliter une planification adéquate du sevrage.Bien-être personnel en pharmacieUne étude menée en 2023 auprès de professionnels de santé a révélé que ceux qui pratiquaient des techniques de respiration cohérente présentaient une amélioration de 23% de leur satisfaction au travail et une réduction de 31% des symptômes d'épuisement professionnel sur une période de 8 semaines8. Ces techniques offrent des outils de gestion du stress scientifiquement validés pour les pharmaciens confrontés à des pressions professionnelles croissantes.L'intégration de ces connaissances a non seulement changé ma façon de pratiquer, mais aussi ma façon de vivre la pharmacie. La pression constante me laissait auparavant un profond vide émotionnel. Comprendre ma connexion cœur-cerveau m'a donné des outils pratiques pour préserver mon bien-être.Je pratique désormais de brèves techniques de cohérence cardiaque entre les consultations. Avant les conversations difficiles, je prends 15 secondes pour réguler mon rythme cardiaque. Cette pratique simple préserve mon énergie tout au long de la journée et fait de moi un pharmacien plus efficace.«Compassion et commerce sont neurologiquement compatibles.»Ces connaissances ont été un pilier fondamental pour redonner du sens à mon travail. Elles m'ont permis d'envisager les patients que je soigne de manière plus holistique. En établissant un lien avec les patients sur le plan scientifique et émotionnel, en expliquant le contexte physiologique de leur expérience tout en tenant compte de leurs émotions, j'ai redécouvert pourquoi j'avais choisi cette profession.Manjit Hansra est le fondateur de Rx for Renewal. Éducateur en diabète agréé et pharmacien consultant, il propose des outils pour aider les pharmaciens à prévenir et à gérer l'épuisement professionnel. Abonnez-vous à son infolettre ICI.

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