Et si Santé Québec siégeait aux tables de négociation?

Les dernières négociations entre Québec et les médecins spécialistes, les omnipraticiens et les pharmaciens ont été longues et laborieuses, parfois acrimonieuses. Elles ont aussi montré une chose: ces ententes ne règlent pas seulement des questions de rémunération ou de conditions de pratique. Elles touchent directement l’organisation des soins.Ouverture des blocs opératoires, effectifs en GMF, rôle des pharmacies communautaires, accès en première ligne: une fois les ententes conclues, une partie de leur mise en œuvre retombe dans la cour de Santé Québec. Dès lors, la société d’État devrait-elle être davantage associée aux discussions, voire siéger aux tables de négociation?Interrogée à ce sujet par Profession Santé, Geneviève Biron ne ferme pas la porte. La présidente et cheffe de la direction de Santé Québec se dit favorable à ce que l’organisation soit consultée lorsqu’un élément de négociation peut avoir un impact sur ses opérations.«C’est souhaitable pour éviter que ce qui est négocié ait des impacts négatifs sur les soins et les services et, ultimement, sur la population», précise-t-elle. À l’avenir, ajoute-t-elle, «ce serait intéressant qu’il y ait une forme de consultation de Santé Québec sur les enjeux opérationnels».Les organisations concernées se montrent toutefois prudentes.La FMSQ renvoie la puck au gouvernementDu côté de la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ), on renvoie d’abord la décision à Québec. «La décision d’inclure ou non Santé Québec à la table de négociation revient au gouvernement qui sera en place», indique son porte-parole Pâris Psychogyios.La FMSQ ne ferme donc pas explicitement la porte. Mais elle rappelle le cadre dans lequel le gestionnaire du réseau devrait, le cas échéant, intervenir. À titre de responsable des opérations du réseau, Santé Québec «doit connaître et respecter l’Accord-cadre des médecins spécialistes», fait valoir la fédération qui s’attend également à ce que Santé Québec collabore avec les parties prenantes du réseau «afin d’offrir des soins accessibles et de qualité à la population».Lire aussi: Geneviève Biron: «On doit faire plus avec l’argent qu’on a»La FMOQ veut d’abord des données fiablesLa Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) ne répond pas directement à la question d’une présence de Santé Québec à la table. Elle ramène plutôt le débat à une demande qu’elle dit porter depuis plusieurs mois: un diagnostic juste, appuyé sur des données fiables. «Étant responsable des opérations, Santé Québec devrait être en mesure d’appuyer le gouvernement en lui fournissant des données sur les obstacles rencontrés pour améliorer l’accès aux soins», écrit ainsi son porte-parole Stéphane Gosselin. La FMOQ cite notamment les données sur les impacts de la pénurie de plus de 2000 médecins de famille au Québec.Pour la fédération, l’enjeu prioritaire se situe toutefois ailleurs. Afin d’éviter de nouveaux «dérapages» lors du renouvellement de la prochaine entente, elle plaide pour le recours à l’arbitrage, «comme cela se fait dans la grande majorité des autres provinces, notamment l’Ontario».L’AQPP ne veut pas d’un négociateur de plusLa réponse la plus nette vient de l’Association québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP). Son président, Benoit Morin, ne juge pas souhaitable d’amener Santé Québec à la table des négociations. «Ce n’est pas dans leurs responsabilités», affirme-t-il.Il ne souhaite pas pour autant que la société d'État soit tenue à l’écart. Selon lui, le gestionnaire du réseau doit être informé des discussions, pouvoir faire connaître ses préoccupations et avoir «un mot à dire sur la vision des services et les besoins de la population». Mais la négociation elle-même doit, à ses yeux, rester centralisée. «Santé Québec est un partenaire, et nous travaillons ensemble une fois que les ententes sont négociées», résume le président de l’AQPP dont les membres ont accepté la semaine dernière l'entente de principe âprement conclue avec le conseil du Trésor.Les réponses ne dessinent donc pas un front commun contre une implication de Santé Québec. Elles montrent plutôt une ligne de crête. Les fédérations médicales et l’AQPP reconnaissent, chacune à leur façon, que le responsable des opérations du réseau peut avoir quelque chose à apporter: des données, une lecture opérationnelle, une vision des besoins ou une capacité de coordination. De là à lui donner une chaise aux tables de négociation, le pas n’est pas franchi.

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