Jean Thiffault, président de l’AQPP: «Le patient qui entrera en pharmacie doit savoir qu’il y a un coût rattaché au service qu’il recevra»

Mise à jour du 1er août 2013 : L'équipe de négociateurs du ministère de la Santé et des Services sociaux a récemment communiqué avec l'AQPP afin que les négociations débutent vers la mi-août.Le 3 septembre prochain, les pharmaciens communautaires commenceront à mettre en pratique les nouvelles activités qui leur ont été octroyées par la loi 41 et les modifications réglementaires qui en découlent.Les nouvelles activités annoncent un changement majeur de la pratique de la pharmacie communautaire et le nouveau président de l’Association québécoise des pharmaciens propriétaires (AQPP), Jean Thiffault, compte bien être présent pour soutenir ses membres lors de cette transition.Entré en fonction en novembre 2012, Jean Thiffault n’a pas tout à fait un an d’expérience à titre de président du syndicat professionnel d’environ 1700 membres. Il devra néanmoins piloter l’une des plus importantes négociations de l’AQPP avec le gouvernement.Avec son équipe de négociateurs, le pharmacien propriétaire de 45 ans devra notamment convaincre le ministre de la Santé et des Services sociaux, Réjean Hébert, de la pertinence pour l’État québécois de payer des honoraires pour les nouvelles activités que réaliseront les pharmaciens.Une fois que l’État aura déterminé lesquelles des nouvelles activités seront rémunérées, les négociations débuteront officiellement avec le gouvernement afin d’établir le cadre financierdes honoraires.Même si les propositions de l’AQPP sont, pour le moment, restées lettre morte du côté du ministère de la Santé, Jean Thiffault ne se croise pas les bras pour autant. Au cours des prochains mois, il entend rappeler aux pharmaciens propriétaires l’importance de facturer leurs nouveaux services aux patients, car les exigences pratiques et déontologiques de ces activités entraîneront des dépenses considérables risquant de nuire à la rentabilité de leurs pharmacies.Bien que Jean Thiffault soit préoccupé par l’implantation des nouvelles activités en pharmacie, le président de l’AQPP estime que les patients québécois et l’ensemble du système de santé bénéficieront de la plus grande contribution des pharmaciens.L’actualité pharmaceutique l'a rencontré dans les bureaux de l’AQPP, à Montréal, le 21 juin dernier afin de discuter de la loi 41 et de certains autres enjeux liés à la pratique de la pharmacie communautaire.Où en sont vos négociations avec le gouvernement entourant la rémunération des nouvelles activités ?Le ministre Réjean Hébert avait déclaré publiquement qu’il voulait que les négociations soient complétées en juin. Or, le dossier se trouve présentement dans une impasse, car la balle est dans son camp. Tant qu’il ne s’est pas prononcé sur les activités qu’il entend rémunérer, nous ne pouvons pas négocier.Ce qui nous dérange particulièrement, c’est que ni le ministre ni ses attachés politiques ne nous répondent. Il ne semble y avoir aucune volonté de leur part d’établir un dialogue avec nous.Quel est le principe général qui guidera l’AQPP lors des négociations ?Le ministre a affirmé à plusieurs reprises que les nouvelles activités se traduiront par un gain d’efficacité. C’est faux. Ces activités, nous les voulons, mais elles représenteront une charge sur nos opérations.Par le passé, les pharmaciens ont offert beaucoup de services gratuitement, mais le contexte économique de la pharmacie est de moins en moins favorable. Il faut donc qu’il y ait un payeur.Le gouvernement a économisé beaucoup d’argent grâce à la réduction du prix des médicaments génériques, à l’abolition de la règle des 15 ans et au plafonnement du remboursement des inhibiteurs de la pompe à protons.Nous croyons qu’il serait normal que cet argent soit retourné en services à la population.Dans le cas où l’État refuserait de rembourser les nouvelles activités, il faudrait se tourner vers les assureurs privés ou les patients eux-mêmes. Cette position, nous l’avons communiquée à nos membres et à nos principaux partenaires, dont les chaînes et les bannières, qui y sont favorables.Y a-t-il une urgence particulière à ce qu’il y ait une entente avant l’entrée en vigueur des nouvelles activités le 3 septembre prochain ?Je crois que oui. Ce serait dommage que les activités ne puissent pas prendre pleinement leur envol, car la population les attend avec impatience. En Alberta, le budget n’a pas suivi et peu des nouvelles activités octroyées aux pharmaciens ont été accomplies.À titre de comparaison, ce n’est pas du tout le même contexte que le renouvellement de notre entente régulière avec le Ministère, qui n’entraîne aucune répercussion pour le patient.Quelles sont les autres démarches entreprises par l’AQPP pour l’implantation de la loi 41 ?Nous allons commencer par outiller nos membres avant d’informer la population. Au début de l’été, je me suis notamment adressé par vidéo aux pharmaciens afin de leur expliquer la position de l’AQPP dans le dossier de la loi 41.Nous allons également leur fournir une grille de tarifs que nous leur suggérons pour chaque activité. Comme nous sommes conscients que la facturation peut représenter un enjeu sensible pour les pharmaciens, nous allons les accompagner et les soutenir.Quant à la population, nous avons devancé cette année notre campagne annuelle de publicité afin qu’elle se déroule juste avant l’entrée en vigueur de la loi 41. Notre objectif avec cette campagne est simple : nous voulons que le patient qui entre dans une pharmacie pour obtenir un service sache qu’il y a un coût qui y est rattaché. C’est donc son choix de se présenter à l’officine.Y a-t-il un risque que la population comprenne mal ce qu’est la loi 41 ?L’entrée en vigueur de la loi 41 va certainement générer beaucoup de questions de la part des patients et une certaine période d’ajustement sera nécessaire. Je n’ai cependant aucun doute que les pharmaciens sauront être à la hauteur du défi qui les attend.L’AQPP, l’Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) et l’Association des bannières et des chaînes de pharmacies du Québec (ABCPQ) travaillent d’ailleurs ensemble afin de soutenir les pharmaciens, mais aussi afin de baliser les attentes de la population.J’encourage les pharmaciens propriétaires à rencontrer leurs équipes dès maintenant, si cela n’a pas encore été fait, afin de discuter des modifications à apporter à l’organisation du travail. Il ne reste plus que quelques semaines avant l’entrée en vigueur des nouvelles activités…Qu’est-ce qui risque le plus de changer à compter du mois de septembre ?Il est utopique de croire que nous pourrons implanter les nouvelles activités sans transformer notre pratique en profondeur. Il sera impossible de tout faire sur-le-champ. Il faudra valoriser la prise de rendez-vous avec les patients pour les consultations plus longues, ce qui ne fait pas partie des pratiques habituelles des pharmaciens.Avec les questions entourant les factures de médicaments remboursés par les assurés privés, craignez-vous que les compagnies d’assurances se mettent à baliser davantage ce qu’elles remboursent ?C’est un dossier important, mais qui fait parfois l’objet de désinformation. Afin de corriger les incompréhensions, nous avons mis sur pied un comité avec les assureurs privés pour comprendre leurs préoccupations, mais aussi pour leur expliquer notre réalité de pharmaciens.Nous n’acceptons pas l’argument selon lequel les prix et les honoraires des régimes privés devraient être équivalents à ceux du régime public. C’est irréaliste.Les pharmaciens ne peuvent pas se permettre de baisser leurs prix sans que cela finisse par avoir un impact sur les services qu’ils offrent, surtout dans le contexte où l’économie de la pharmacie a été fragilisée par les décisions des gouvernements du Québec et des autres provinces de baisser les prix des médicaments génériques.Vous mettez l’accent sur la survie économique des pharmacies, mais pouvez-vous réellement rallier la population à cette cause ?Si les conditions du régime public sont transposées à celles des régimes privés, oui, nous pouvons parler de survie. Nous nous sommes bâti un réseau inégalé au chapitre de l’accessibilité. Or, cette accessibilité a un coût. Et, comme entrepreneurs, nous avons le droit de gérer nos prix selon notre réalité économique. « Étatiser » les pharmacies en leur imposant des prix, ce serait sacrifier l’accessibilité, car elles ne pourront pas soutenir de longues heures d’ouverture.Les pharmaciens propriétaires doivent-ils être plus transparents sur le prix des médicaments qu’ils vendent et sur leurs honoraires ?Les patients ont le droit de s’informer du prix de leurs médicaments. Les pharmaciens ne les ont jamais empêchés de poser des questions. C’est un sujet dont il a été beaucoup question dans les derniers mois. Les assureurs, les entreprises pharmaceutiques, les politiciens, les médias et les universitaires en ont tous parlé… Mais les pharmaciens n’ont pas été entendus. C’est pour cette raison que notre plus récente campagne publicitaire portait sur cet enjeu.À écouter les autres intervenants, nous sommes pratiquement considérés comme les uniques responsables de la hausse du coût des médicaments, alors que notre contribution à cette hausse est minime par rapport à d’autres facteurs. Nous pouvons penser, par exemple, à l’énorme gaspillage de médicaments.Dans les dernières années, l’OPQ a mis en place de nouveaux standards de pratique et de nouvelles normes perçues comme contraignantes par certains pharmaciens. Quelle est la position de l’AQPP à ce sujet ?C’est une prérogative de l’OPQ d’établir les normes pour la profession. Et comme nous demandons à l’OPQ de respecter notre champ d’action, nous allons respecter le sien. Ceci étant dit, ce sont des préoccupations dont nous sommes au courant et nous continuons d’avoir un bon canal de communication avec l’Ordre.Comment voyez-vous le rehaussement de la formation des ATP que plusieurs intervenants dans le milieu estiment essentiel afin de faire face aux nouveaux défis de la pharmacie ?L’AQPP travaille depuis plusieurs années avec ses partenaires afin qu’il y ait un rehaussement de la formation des assistants techniques en pharmacie (ATP), car les soins se sont complexifiés et se complexifieront encore.En pharmacie communautaire, il serait préférable qu’il y ait deux classes d’ATP. Certains pourraient être certifiés et effectuer des tâches plus complexes, tandis que d’autres ne posséderaient pas de diplôme et leur champ d’exercice resterait plus limité. Dans les dernières années, la délégation s’est faite plus fréquente dans les pharmacies. Il faut continuer à aller dans ce sens, car nous avons besoin du soutien des ATP, surtout avec les changements qui s’annoncent.Le Dossier de santé du Québec (DSQ) n’est pas encore réellement implanté. Or, les pharmaciens sont déjà informatisés et leurs opérations se déroulent bien. Le DSQ est-il un outil indispensable pour eux ?Je comprends le scepticisme des gens entourant le DSQ puisque j’étais membre du réseau de soutien et de validation par les pairs et que j’ai constaté par moi-même de nombreux problèmes au début du projet.Par contre, Lise Verreault, qui est maintenant sous-ministre au MSSS, a sérieusement redressé le DSQ lorsqu’elle en est devenue la responsable il y a un peu plus de deux ans. Grâce à elle, la solution fonctionne et c’est important de le souligner.L’AQPP reste tout de même préoccupée par certaines lacunes technologiques entourant la transmission de renseignements sur les médicaments, comme la cessation de prescriptions. Il y a aussi une absence d’orientations du gouvernement par rapport à l’intégration des nouvelles activités de la loi 41 dans le DSQ. Finalement, nous ne savons pas encore si nous aurons une nouvelle entente afin de rembourser les propriétaires pour les coûts récurrents qu’entraîne le DSQ.Dans les prochaines années, le gouvernement devra vraiment mettre l’accent sur la prescription électronique, car il faut se libérer de tout ce papier. C’est une question de sécurité pour les patients et d’efficacité pour le système de santé.

Jean Thiffault, président de l’AQPP: «Le patient qui entrera en pharmacie doit savoir qu’il y a un coût rattaché au service qu’il recevra»

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