En attendant la 4e vague de pandémie de santé mentale

Le texte a été coécrit par Benoit Gareau, président du Groupe Espace Santé, Jessica Rassy, présidente de l’Association québécoise des infirmières et infirmiers en santé mentale (AQIISM), et Johanne Rioux, médecin-psychiatre. La campagne de vaccination contre la COVID-19 qui bat son plein depuis quelques mois connaît un succès inespéré et laisse présager des jours meilleurs. Toutefois, cette pandémie pourrait laisser dans son sillage de nombreuses cicatrices. Au début de la crise de la COVID-19, le Center for Disease Control and Prevention américain avait lancé un cri d’alarme. Des études rapportaient qu’une large proportion d’adultes montraient des conditions ou des comportements qui pouvaient inquiéter et que 11% avaient sérieusement considérés le suicide. Un journaliste du New York Times allait même jusqu’à annoncer une 4e vague de pandémie de santé mentale. L’isolement, la distanciation, l’insécurité financière, les problèmes de consommation et la peur d’attraper la maladie ont pu exacerber chez un grand nombre d’individus des problèmes de santé mentale. La force du mental Or, plus récemment dans un texte du magazine mensuel The Atlantic, un groupe de travail sur la santé mentale donne un son de cloche différent. Après une revue de littérature, ces derniers ont noté que la détresse psychologique tant appréhendée ne s’est pas matérialisée. Les niveaux des problématiques en santé mentale dans la population sont rapidement redescendus à des niveaux prépandémiques dès l’été 2020. Ce qui fait dire aux chercheurs que la plupart des individus concernés ont démontré une résilience extraordinaire face aux changements soudains amenés par la pandémie. La plupart n’ont pas été des victimes dans cette crise, mais bien des acteurs engagés dans leur propre bien-être. Il serait facile de balayer sous le tapis les séquelles de la crise sanitaire à la lecture de ces conclusions. Cette résilience de la population ne doit pas servir d’excuses pour que les dirigeants du réseau restent les bras croisés. Plusieurs individus vivent des moments de détresse et sont à risque. Les problèmes d’accès aux soins en santé mentale sont bien réels, la prise en charge des patients est souvent déficiente et le financement de la santé mentale se perd dans les méandres des CISSS. Participer à son rétablissement La grande majorité des patients traités pour des problèmes de santé mentale ont cette résilience pour se sortir de la maladie, se reconstruire une identité et recouvrir une vie active et sociale normale, mais ils ont besoin d’équipes de soins et de suivis pour les aider à se rétablir de la maladie. Cette résistance face au stress montre l’importance d’avoir une approche de soins axée sur la participation active du patient durant son parcours de rétablissement. Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec met d’ailleurs l’accent sur le concept de primauté de la personne dans son Plan d’action en santé mentale. La primauté tient compte du point de vue et des capacités de la personne, tout en favorisant sa participation et celle de son entourage dans les décisions qui la concerne. Il importe de s’extirper des stéréotypes et de la stigmatisation trop souvent associés à la maladie mentale. La vision paternaliste de la santé mentale est depuis longtemps dépassée. Des équipes établissent des approches de soins dans le respect des droits des patients en santé mentale, pour que le patient devienne en quelque sorte un partenaire de soins. Ainsi, ce dernier va acquérir des habiletés et des compétences qui vont lui permettre de faire de bons choix, de s’émanciper et d’améliorer sa qualité de vie. La valeur de son expérience contribue à la qualité des soins lorsqu’il travaille en collaboration avec l’équipe de soins. Le patient devient partenaire de son terrain de jeu avec son vécu, ses connections, son soutien thérapeutique et ses formations. Prenons l’exemple d’un jeune en crise qui se présente aux urgences, des équipes de soins sont lancées au devant du patient pour pacifier la situation et l’aider à reprendre le contrôle. Des équipes «code blanc» avec des approches de soins qui ont pour objectif de désamorcer la crise avec des budgets et des orientations spécifiques. Que ce soit le travailleur social, le psychologue, l’infirmière praticienne spécialisée, le psychiatre, le médecin de famille, chacun a son rôle à jouer dans le rétablissement du patient. Le défi est d’arrimer leurs activités et de bien les financer pour que le patient soit traité au bon moment et par la bonne personne. Bien entendu, pour avoir des équipes de soins bien formés avec du personnel en quantité suffisante, il importe de mettre en valeur la santé mentale, de mieux organiser la première et la deuxième ligne en santé mentale, de développer plus de ports d’attache pour les patients, d’implanter plus de système de monitorage, et de bien financer la santé mentale. À défaut d’une 4e vague de pandémie de santé mentale, il faut reconnaître que tout n’est pas parfait et que tout n’est pas nécessairement à changer, il y a des histoires de succès comme d’échecs. Mais adopter une philosophie d’amélioration continue est toujours de bon augure pour apprendre des erreurs, s’adapter aux changements et faire face à de nouvelles réalités.

De la gestion au leadership

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Derrière ce blogue:

Benoit Gareau