Décès d’un patient après la prise d’acétaminophène: nouvelles recommandations

Mis à jour le 14/12/2023 à 15h55Présente dans plus de 600 médicaments d'ordonnance ou en vente libre, la molécule d’acétaminophène peut, dans certains cas, entraîner de graves répercussions sur la santé, voire la mort. Le coroner s’est d’ailleurs penché sur le décès d’une patiente souffrant d’atteinte hépatique, d'hypertension, de diabète et d'asthme, causé par une intoxication probable à l’acétaminophène. Le processus d'élimination de la molécule a pu être ralenti par le foie déjà malade de la patiente, et entraîner une accumulation lors de la prise régulière sur une longue période.Le coroner note ainsi dans son rapport que le Centre antipoison du Québec a dénombré 3404 intoxications à l’acétaminophène et plus de 1917 polyintoxications incluant cette molécule, en 2022. Dans près du ¾ des cas, ces intoxications étaient liées à une erreur de dosage. C’est pour prévenir ces intoxications qu'il émet de nouvelles recommandations à destination des médecins, des pharmaciens et des infirmières. Toujours informer les patients et assurer un suivi Le suivi du patient est tout d’abord primordial, selon le coroner, et ce, même si le médicament est accessible sans ordonnance. Il recommande ainsi aux professionnels de la santé de questionner régulièrement le patient sur sa consommation d'acétaminophène en vente libre.Le dosage pourrait alors être ajusté en conséquence, et la pertinence d’une prise quotidienne, réévaluée. La réévaluation de la médication pour les patients dont la fonction hépatique est altérée est aussi préconisée, «afin de diminuer ou cesser l’utilisation des médicaments éliminés par la voie hépatique», précise l’Ordre des pharmaciens du Québec.À lire aussi: Lignes directrices canadiennes et américaines pour la prise en charge de l'intoxication à l'acétaminophèneOutre la vérification des dosages et l’ajustement de la prescription, le point principal du coroner réside dans l’information aux patients, leur sensibilisation et leur responsabilisation. Autant concernant les risques et les effets secondaires liés à la prise d’acétaminophène, que sur la nécessité de bien lire la composition des médicaments et de respecter les doses suggérées. En effet, «l’acétaminophène est disponible sous forme de comprimés, de gouttes, de sirop ou de suppositoire et il peut même être associé avec d’autres molécules comme dans les médicaments contre le rhume ou la douleur. Afin de calculer la dose consommée dans une journée, il faut prendre en compte toutes les sources d’acétaminophène», souligne sur son site le Collège des médecins du Québec.Ajuster la posologie en cas de prescriptionLes prescripteurs sont invités à «ajuster la posologie en modulant la quantité d’acétaminophène prescrit quotidiennement à une patiente ou un patient en fonction notamment de son poids, de sa fonction hépatique, d’une prise aiguë ou chronique, de sa consommation importante d’alcool, de son âge et d’une interaction médicamenteuse». Ils doivent aussi indiquer la dose quotidienne maximale permise, l’unité de mesure (mg ou ml, selon la forme), ainsi que la concentration (mg/ml) pour permettre au pharmacien de la modifier au besoin. Enfin, les professionnels de la santé doivent veiller à favoriser la dose minimale efficace.En cas de suspicion d'intoxication à l’acétaminophène, les professionnels de la santé impliqués doivent contacter le Centre antipoison.

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