Covid, grippe et VRS: administrer les trois vaccins simultanément, une option «acceptable», selon le CDC

Certains patients pourraient être éligibles à trois vaccins cet automne: celui contre l’influenza, la dose de rappel contre la COVID-19 et le vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS). Ce dernier, approuvé par Santé Canada en août dernier, n’est accessible qu’aux personnes de 60 ans et plus. Ces trois vaccins pourraient-ils être administrés lors d’une seule et même visite? Le Center for Disease Control and Prevention (CDC) qualifie cette option d'«acceptable». Cette décision est basée sur les lignes directrices du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) du CDC. Il prévient toutefois que la co-administration de plusieurs vaccins lors d’une même visite pourrait augmenter la réactogénicitié: fièvre, douleur au site d’injection accompagnée d’un gonflement, rougeur et fatigue plus importante sont à prévoir chez les patients. Il est admis que la co-administration du vaccin contre l’influenza et de la COVID-19 est sécuritaire, mais pour l’instant, seule la combinaison de vaccins VRS/influenza a fait l’objet d’essais cliniques. Les preuves sont mitigées quant à la réactogénicité suivant l’injection de ces deux vaccins. Les données sont aussi limitées sur l’immunogénicité du vaccin contre le VRS en co-administration avec d’autres vaccins. On note que la quantité d’anticorps était plus faible à la suite de cette co-administration, mais la signification clinique de ces résultats demeure incertaine. À lire aussi: Inhalation, par voie orale ou intranasale: les vaccins COVID-19 sans aiguille ont le vent en poupe Lors d’un essai clinique, deux cas d’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) ont été rapportés chez des personnes âgées, dont un cas fatal, après la co-administration des vaccins contre le VRS et l’influenza. Après révision, le cas fatal a plutôt été attribué à une hypoglycémie et à de la démence. On ne peut donc pas affirmer que ces réactions sont réellement le résultat de la co-administration. Devant ces données parcellaires, le choix revient aux patients en collaboration avec leur professionnel de la santé de décider de recevoir ces trois vaccins en deux ou en une seule visite. La décision devrait être basée sur plusieurs critères, explique le CDC: le patient est-il à jour dans les vaccins recommandés? Quels sont les risques qu’il soit infecté par une maladie évitable par la vaccination? Quels sont ces antécédents de réactogénicité ainsi que ses préférences? A-t-il la possibilité de revenir pour une dose additionnelle? Si un second rendez-vous est difficile à planifier pour le patient, dans ce cas, il peut être préférable de lui offrir de recevoir les trois vaccins simultanément. Si seulement deux vaccins sont donnés, le CDC considère toutes les combinaisons comme acceptables: COVID-19/VRS, COVID-19/influenza ou VRS/influenza. Et si les trois vaccins ne sont pas administrés la même journée, il n’y a pas d’intervalle minimal à respecter entre chaque injection. On recommande toutefois de procéder à la vaccination contre le virus respiratoire syncytial le plus rapidement possible, avant que son activité n’augmente dans la population. Comme pour les autres vaccins, chaque site d’injection doit être séparé d’au moins 2,5 centimètres (1 po) et les vaccins associés à une réaction locale accrue devraient être administrés sur des membres différents.

Covid, grippe et VRS: administrer les trois vaccins simultanément, une option «acceptable», selon le CDC

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