COVID-19: la vaccination protège contre les crises cardiaques et les AVC

La vaccination protège contre l’infarctus aigu du myocarde (IAM) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) après une infection à la COVID-19, selon une étude coréenne publiée dans le JAMA. La post-infection sans vaccination est toutefois toujours associée à des taux plus élevés d’IAM et d’AVC en raison d’un risque accru de thrombose, ont découvert les chercheurs. Si les vaccins contre le SRAS-CoV-2 sont efficaces contre la COVID-19 et la progression vers la forme sévère de la maladie, il n’est pas clair si la vaccination offre une protection contre les complications secondaires telles que les événements thromboliques suivant une infection. Une étude de cohorte rétrospective a comparé l’incidence de l’IAM et de l’AVC ischémique après une infection à la COVID-19 chez des patients qui n’avaient pas été vaccinés et ceux qui avaient reçu deux doses de vaccins à ARNm ou à vecteur viral. La Corée ayant une couverture universelle des soins de santé, et les chercheurs pu récupérer les données de deux bases de données nationales sur la santé, dont les données relatives aux adultes âgés de 18 ans ou plus qui ont reçu un diagnostic de COVID-19 (y compris les infections asymptomatiques) entre juillet 2020 et décembre 2021. Les cas de réinfection et les personnes hospitalisées pour la COVID-19 pendant 30 jours ou plus ont été exclus. On a observé les patients jusqu’au 31 mars 2022. Le critère d’évaluation principal était un critère composite regroupant les hospitalisations pour IAM et AVC ischémiques survenus entre 31 et 120 jours après un diagnostic de COVID-19. Les auteurs ont noté que les 30 premiers jours ont été exclus «en raison de la difficulté à différencier les événements cardiovasculaires des complications de la COVID-19 par rapport au traitement en phase aiguë». Au total, 231 037 patients ont été inclus dans l’analyse. Parmi ceux-ci, 62 727 n’ont jamais été vaccinés et 168 310 étaient complètement vaccinés. Les patients entièrement vaccinés avaient tendance à être plus âgés et avaient plus de comorbidités, mais les cas de COVID-19 sévère étaient moins fréquents dans ce groupe que dans le groupe des personnes non vaccinées. L'issue composite est survenue chez 31 patients non vaccinés et 74 patients entièrement vaccinés. Selon l’étude, le risque ajusté était significativement plus faible chez les patients entièrement vaccinés, tant pour l’IAM que pour l’AVC ischémique. Les chercheurs ont conclu que les «résultats sont favorables à la vaccination, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires».

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