Contrôle glycémique: oui au fructose, non aux boissons sucrées

Les fruits et autres aliments contenant du fructose n’ont aucun effet néfaste sur le contrôle glycémique, indique une méta-analyse réalisée par des chercheurs canadiens et publiée dans le BMJ. En revanche, les boissons sucrées perturbent la régulation de l’insuline et le contrôle de la glycémie.«La consommation de fruits n’a pas engendré d’effets indésirables sur le contrôle glycémique mesuré par l’HbA1c. C’est important, car certains endocrinologues s'interrogent sur l'effet des fruits sur la gestion du diabète de leurs patients», a expliqué le Dr John Sievenpiper, auteur principal, médecin de la division endocrinologie et métabolisme de l’Hôpital St Michael’s et professeur agrégé à l’Université de Toronto.Le Dr Sievenpiper et ses collègues ont examiné les données de 155 études d’intervention contrôlée portant sur 5 086 participants atteints ou non de diabète. Toutes les études comparaient les régimes alimentaires autorisant des aliments contenant du fructose avec des régimes sans ou peu de fructose. L’effet sur le contrôle glycémique a été mesuré via la glycémie à jeun, l’insuline à jeun et l’HbA1c.La méta-analyse suggère que l’effet néfaste des sucres contenant du fructose est en partie dû à l’ajout de calories.«Lorsque le sucre fournit un excès de calories, vous constatez les effets indésirables du contrôle glycémique et de la régulation de l’insuline. Cela est dû principalement aux boissons sucrées», a déclaré le Dr Sievenpiper. Les boissons sucrées, telles que les boissons gazeuses, ajoutaient énormément de calories aux différents régimes étudiés.Les chercheurs ont examiné les jus de fruits séparément des boissons sucrées. Bien que l’ajout de jus de fruits ait un effet sur l’insuline à jeun, le Dr Sievenpiper a déclaré que ces jus peuvent compléter l’apport en nourriture et en légumes s’ils sont pris avec modération et ne fournissent pas un excès de calories. Par exemple, une demi-tasse par jour pour l’hydratation est raisonnable.Dans des études de substitution, qui comportaient un nombre égal de calories provenant d’un régime contenant du fructose et d’un régime de contrôle, il n’y avait pas de différence de glycémie entre les deux régimes. Le régime alimentaire contenant du fructose a effectivement amélioré les taux d’HbA1c. En outre, dans les études de soustraction, dans lesquelles les sucres contenant du fructose étaient retirés du régime et comparés à un régime de contrôle, il n’y avait pas de différence de contrôle glycémique entre les deux. Parmi les aliments qui contiennent du fructose se retrouvent le yogourt, les céréales complètes et les fruits.Le Dr Sievenpiper a déclaré que cette découverte est importante, car l’industrie alimentaire peut choisir de remplacer le sucre par des amidons raffinés afin de vendre des produits «à faible teneur en sucre». «Nous voyons déjà ces produits», a-t-il déclaré. «Il n'y a probablement aucun avantage à réduire le sucre si vous le remplacez simplement avec de l’amidon raffiné.» L’indice glycémique du fructose est relativement faible par rapport à celui des amidons raffinés. Il a utilisé l’exemple d’un patient qui a remplacé ses céréales à grains entiers par des céréales de maïs pour réduire son apport en sucre. Or, les céréales à grains entiers, bien que riches en sucre, permettraient en réalité un meilleur contrôle de la glycémie.La méta-analyse intervient alors que de nombreuses recommandations en matière de nutrition s’éloignent des macronutriments uniques. On se concentre désormais davantage sur les recommandations fondées sur les habitudes alimentaires. Par exemple, il peut être recommandé d’opter pour un régime méditerranéen au lieu de fixer une limite pour la consommation de sucre ou de sel. Les résultats de l'étude suggèrent qu’une alimentation comprenant des fruits, du yogourt et des céréales à grains entiers pourrait fournir plus d’avantages que celle avec des amidons raffinés.

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